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胃恶性肿瘤患者护理要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02术前护理干预措施01疾病概述与护理目标03术后专科护理重点04并发症防控管理05营养支持方案设计06心理社会支持体系

疾病概述与护理目标01

ABCD胃癌类型包括腺癌、腺鳞癌、类癌等，其中腺癌占大多数。胃恶性肿瘤病理基础转移途径主要有淋巴转移、血行转移和种植转移等。发病部位可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦、幽门及贲门部。病理分期根据TNM分期系统，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不同分期预后不同。

消化系统症状全身症状并发症症状肿瘤转移症状如食欲不振、恶心、呕吐、胃痛、胃胀等，随着病情发展症状逐渐加重。如乏力、消瘦、贫血等，晚期可出现恶病质。如出血、穿孔、幽门梗阻等，需及时就医处理。如左锁骨上淋巴结肿大，提示肿瘤可能转移至锁骨上淋巴结。典型临床症状识别

缓解症状通过药物治疗、饮食调整等方式，缓解患者的不适症状，提高生活质量。预防并发症密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等。延长生存期根据患者病理分期和身体状况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，延长生存期。心理护理关注患者的心理状态，提供心理支持和护理，帮助患者建立战胜疾病的信心。护理核心目标设术前护理干预措施02

生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。血液检查评估患者的血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等，以确保手术安全。营养状况评估了解患者的饮食习惯、营养摄入情况，制定个体化的营养支持计划。合并症处理针对患者的合并症，如糖尿病、高血压等，进行相应治疗和控制者全身状况评估

禁食禁饮按照医嘱要求，术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术过程中呕吐引起误吸。消化道术前准备规范01胃肠道准备清洁肠道，排空胃肠道内的食物和残渣，以降低术后感染的风险。02放置胃管根据手术需要，术前放置胃管，以减轻胃肠压力，方便手术操作。03预防性抗生素使用根据手术切口和手术过程，预防性使用抗生素，以降低术后感染的风险。04

心理支持与教育指导了解患者的心理状态，评估焦虑、抑郁等负面情绪，提供心理支持。心理评估向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项等，消除患者恐惧和不安。术前教育告知患者术后可能出现的疼痛及应对方法，提高患者疼痛耐受能力。疼痛管理教育指导患者进行术后康复训练，包括饮食、活动等方面的注意事项，促进患者早日康复。康复指导

术后专科护理重点03

呼吸监测密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难、呼吸急促等现象。体温监测定期测量体温，观察患者有无发热、低热等体温异常现象。循环监测持续监测患者的心率、血压、中心静脉压等循环指标，及时发现异常。生命体征动态监测

引流管护理操作标准确保引流管固定稳妥，避免脱出或滑入体内。管道固定保持引流管的通畅，避免堵塞或扭曲。引流通畅密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。引流液观察010203

早期活动康复指导根据患者恢复情况，逐步增加下床活动时间，以促进身体康复。下床活动鼓励患者早期在床上进行翻身、抬臀等轻微活动，促进肠道蠕动。床上活动活动量要适度，避免过度劳累，以免影响伤口愈合。活动量控制

并发症防控管理04

术中严格遵守无菌原则，保证吻合口张力适中，避免吻合口张力过大导致瘘。手术操作术后保持胃管通畅，避免胃内压力过高，定期检查吻合口情况，及时发现并处理瘘。术后护理确保患者术前营养状况良好，纠正低蛋白血症和贫血，提高组织愈合能力。术前准备吻合口瘘预防策略

感染控制执行标准病房环境保持病房空气洁净，定期开窗通风，定期进行紫外线消毒。指导患者保持口腔卫生，定期更换床单、衣物，防止交叉感染。患者清洁保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理感染。伤口护理

营养代谢失衡应对为患者提供高蛋白、高维生素、低脂肪的营养饮食，保证患者营养需求。营养均衡01术后尽早恢复肠内营养，促进肠道蠕动，预防肠粘连。肠内营养02对于无法经口进食或肠内营养不足的患者，及时给予肠外营养支持。肠外营养03

营养支持方案设计05

了解患者胃肠道症状、进食量、饮食习惯等，评估消化功能。评估患者消化功能通过测量基础代谢率、血糖等指标，评估患者代谢情况。评估患者代谢情过体重、身高、体脂率等指标，评估患者的营养状况。评估患者营养状况将以上三方面评估结果综合，确定患者营养风险等级。综合评估营养风险评估流程

ABCD术前饮食以高蛋白、高热量、易消化为主，为患者提供充足的营养储备。阶段性饮食计划制定术后康复期饮食逐渐增加蛋白质、脂肪等营养素的摄入，促进伤口愈合和体力恢复。术后初期饮食以清流食为主，逐渐过渡到半流食、软食，避免刺激性食物。长期饮食计划根据患者情况，制定长期的饮食计划，保证营养均衡。

肠