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急腹症诊疗指南测试题

一、单选题（每题2分，共20题）

1.急性阑尾炎诊断中，最具特征性的体征是（）。

A.肠鸣音亢进

B.腰大肌试验阳性

C.结肠充气试验阳性

D.恶心呕吐

E.脐周压痛

2.胆囊炎并发胆石性胆管炎时，最可能的致病菌是（）。

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯菌

C.铜绿假单胞菌

D.粪肠球菌

E.绿脓杆菌

3.胰腺炎患者发病后，哪项检查最早提示胰腺坏死？（）

A.血清淀粉酶

B.C反应蛋白

C.胰腺增强CT

D.胰腺超声

E.尿淀粉酶

4.肾绞痛发作时，最有效的止痛方法是（）。

A.哌替啶（杜冷丁）

B.布洛芬

C.山莨菪碱

D.硝苯地平

E.阿托品

5.横结肠癌急性肠梗阻时，最可能的临床表现是（）。

A.持续性右下腹痛

B.腹胀伴呕吐宿食

C.腹泻伴里急后重

D.间歇性便血

E.腹肌紧张呈板状

6.急性化脓性胆囊炎的实验室检查，以下哪项最不典型？（）

A.白细胞计数升高

B.中性粒细胞比例升高

C.血清胆红素轻度升高

D.C反应蛋白显著升高

E.血沉增快

7.肾结石并发感染时，应首选的治疗措施是（）。

A.留置导尿管

B.大剂量抗生素

C.肾盂造瘘术

D.疼痛控制

E.立即手术取石

8.急性胰腺炎患者，以下哪项指标最能反映胰腺坏死程度？（）

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.胰腺增强CT（APCT）

D.腹水淀粉淀粉酶

E.C反应蛋白

9.胆总管结石并发急性胆管炎时，应首选的检查是（）。

A.腹部超声

B.CT增强扫描

C.MRI胰胆管成像

D.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

E.胆囊造影

10.肠系膜上动脉栓塞的典型临床表现是（）。

A.持续性右下腹痛

B.突发性剧烈腹痛伴便血

C.腹泻伴里急后重

D.腹胀伴呕吐宿食

E.间歇性便血

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性阑尾炎的典型体征包括（）。

A.脐周压痛

B.阑尾点压痛（麦氏点）

C.反跳痛

D.肠鸣音亢进

E.腰大肌试验阳性

2.胰腺炎的诊断依据包括（）。

A.突发性上腹痛

B.血清淀粉酶或脂肪酶升高

C.腹部CT增强显示胰腺水肿或坏死

D.恶心呕吐

E.腹水淀粉淀粉酶升高

3.胆囊炎并发胆管炎时，可能出现（）。

A.寒战高热

B.黄疸

C.腹痛剧烈

D.腹泻

E.恶心呕吐

4.肾绞痛的典型临床表现包括（）。

A.突发性剧烈腰腹部绞痛

B.向会阴部放射

C.伴恶心呕吐

D.肾区叩击痛阳性

E.肾区超声显示结石

5.肠梗阻的临床表现包括（）。

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.停止排便排气

E.肠鸣音亢进

6.胰腺炎的治疗措施包括（）。

A.补液抗感染

B.抑酸抑酶治疗

C.胰管引流

D.禁食水

E.营养支持

7.胆囊炎的实验室检查异常包括（）。

A.白细胞计数升高

B.C反应蛋白升高

C.血清胆红素升高

D.肝功能异常

E.腹水淀粉淀粉酶升高

8.肾结石的并发症包括（）。

A.肾绞痛

B.肾盂积水

C.肾感染

D.肾衰竭

E.肠梗阻

9.肠系膜上动脉栓塞的诊断依据包括（）。

A.突发性剧烈腹痛

B.既往冠心病史

C.实验室检查示急性贫血

D.腹部超声或CT显示肠系膜动脉栓塞

E.腹部X光片显示肠管扩张

10.胆总管结石的治疗方法包括（）。

A.胆囊切除术

B.胆总管探查取石术

C.内镜下胆总管取石术（ERCP）

D.抗生素治疗

E.胆囊造瘘术

三、判断题（每题2分，共10题）

1.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。（×）

2.胆囊炎并发胆管炎时，胆红素一定升高。（√）

3.胰腺炎患者禁食水后，血清淀粉酶会持续升高。（√）

4.肾绞痛发作时，左侧肾结石可能性更大。（×）

5.肠梗阻时，呕吐物常为粪样。（×）

6.胰腺炎患者早期可出现高血糖。（√）

7.胆囊炎的典型体征是墨菲征阳性。（√）

8.肾结石并发感染时，应立即手术取石。（×）

9.肠系膜上动脉栓塞的死亡率很高，需紧急处理。（√）

10.胆总管结石并发急性胆管炎时，可出现Reynolds五联征。（√）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性阑尾炎的典型临床表现和诊断要点。

2.简述急性胰腺炎的并发症及治疗原则。

3.简述胆囊炎并发胆管炎的临床表现及治疗措施。

4.简述肾绞痛的鉴别诊断要点。

5.简述肠梗阻的保守治疗措施。

五、论述题（每题10分，共2题）

1.结合临床实际，论述急性胰腺炎的鉴别诊断要点及误诊原因。

2.结合地域和行业特点，论述基层医院如何提高急腹症早