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2025年溃疡性结肠炎护理题库及答案

1.患者因溃疡性结肠炎急性发作入院，主诉每日腹泻8-10次，为黏液脓血便，伴左下腹痛及里急后重。此时护士应重点观察的粪便特征有哪些？

答：需重点观察粪便的次数、量、性状及颜色。具体包括：①每日排便频率是否超过6次（急性期判断指标之一）；②粪便中黏液、脓血的比例（如脓血是否占比超过1/3）；③是否混有未消化食物（提示消化吸收功能受损程度）；④粪便的气味（腥臭味加重可能提示感染或黏膜坏死）；⑤是否出现水样便（需警惕病情进展或合并感染）。同时需记录每次排便的时间及与腹痛的关联，如是否在腹痛后立即排便、排便后腹痛是否缓解。

2.某患者正在使用柳氮磺吡啶（SASP）治疗，护士应向其强调哪些用药注意事项？

答：①餐后服用：减少药物对胃肠道的刺激，避免空腹用药引发恶心、呕吐；②整片吞服：不可嚼碎或研末，以免破坏肠溶包衣导致药物在胃内提前释放；③监测尿液颜色：药物代谢产物可能使尿液呈橘黄色，属正常现象，但需告知患者避免恐慌；④补充叶酸：长期使用可能抑制叶酸吸收，需遵医嘱每日口服叶酸5mg；⑤定期复查血常规及肝肾功能：药物可能引起粒细胞减少（用药前3个月每2周复查1次）、转氨酶升高（每月监测肝功能）；⑥过敏反应识别：如出现皮疹、发热、关节痛，需立即停药并就医；⑦避免与抗酸药同服：间隔2小时以上，防止影响药物吸收。

3.溃疡性结肠炎患者出现中毒性巨结肠时，护理观察要点包括哪些？

答：①生命体征：重点监测体温（是否≥38.5℃持续不退）、心率（是否＞120次/分）、血压（有无下降提示感染性休克）；②腹部体征：观察腹胀程度（是否呈鼓音、叩诊肝浊音界缩小）、触诊有无压痛反跳痛（提示肠壁缺血坏死）、肠鸣音（是否减弱或消失，正常4-5次/分，减弱＜2次/分，消失连续3分钟未闻及）；③排便情况：是否出现排便排气减少或停止（提示肠腔扩张加重）；④实验室指标：关注白细胞计数（是否＞15×10?/L）、C反应蛋白（是否＞30mg/L）、血钾（是否＜3.5mmol/L，低钾可加重肠麻痹）；⑤影像学监测：遵医嘱配合腹部X线检查，观察结肠扩张直径（＞6cm提示中毒性巨结肠）、肠壁积气（提示肠壁坏死）。

4.针对溃疡性结肠炎缓解期患者，护士应如何进行活动指导？

答：①评估活动耐力：通过6分钟步行试验或日常活动能力量表（如ADL量表）判断患者体能状态；②急性期后过渡：发作期需卧床休息，缓解期（症状消失、粪便常规正常、C反应蛋白＜10mg/L）可逐步增加活动量，从床边坐立（每次10-15分钟，每日3次）→室内慢走（每次5-10分钟，每日2次）→室外散步（每次15-20分钟，每日1次）；③避免剧烈运动：禁止跑步、跳绳、举重等增加腹压的活动，防止诱发肠黏膜损伤；④规律运动习惯：建议选择瑜伽（以拉伸为主，避免扭转腹部动作）、太极拳（低强度有氧），每周3-4次，每次30分钟；⑤活动中的自我监测：若出现腹痛、乏力、心悸，需立即停止并休息；⑥夜间活动注意：睡前2小时避免运动，防止影响睡眠质量（睡眠不足可能诱发病情复发）。

5.患者使用英夫利昔单抗（类克）治疗，护士需完成哪些用药前评估及用药中监护？

答：用药前评估：①感染筛查：检查结核菌素试验（PPD）、胸部X线（排除活动性结核），检测乙肝表面抗原、丙肝抗体（评估病毒性肝炎活动状态）；②肿瘤病史：询问5年内是否有恶性肿瘤史（生物制剂可能增加肿瘤风险）；③过敏史：是否对鼠源蛋白过敏（类克为嵌合抗体，含鼠源成分）；④妊娠状态：育龄期女性需确认未妊娠（生物制剂可能影响胎儿）。

用药中监护：①输注速度：首次输注前30分钟滴速50ml/h，无反应后逐步增至100ml/h（总时间≥2小时），后续输注可调整为150ml/h（总时间≥1.5小时）；②过敏反应监测：输注过程中每15分钟观察1次，重点关注皮疹（尤其是荨麻疹）、呼吸困难（喉头水肿）、血压下降（过敏性休克）；③输液反应处理：如出现发热（体温＞38℃）、寒战，立即减慢滴速，遵医嘱给予对乙酰氨基酚；④生命体征记录：每30分钟测量血压、心率、呼吸1次，直至输注结束后1小时；⑤药物储存：确认药物在2-8℃冷藏保存，复温后3小时内使用（避免室温放置过久导致效价降低）。

6.溃疡性结肠炎患者出现肛周皮肤破损时，护理措施包括哪些？

答：①排便后清洁：每次排便后用温水（38-40℃）冲洗肛门及周围皮肤（避免用纸擦拭加重摩擦），软毛巾轻拍吸干水分；②局部保护：涂抹含氧化锌的护臀膏（如15%氧化锌软膏）或凡士林，形成物理屏障；③暴露疗法：每日2-3次，让肛周皮肤暴露于空气中10-15分钟（可用红外线灯照射，距离30-40cm，每次10分钟，避免烫伤）；④避免刺激：禁止使用肥皂、酒精等刺激性清洁用品；⑤更换敷料：若有渗液，使用水胶体敷料（如