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第一章冠状动脉炎护理概述第二章冠状动脉炎的评估与监测第三章冠状动脉炎的非药物干预第四章冠状动脉炎的药物治疗第五章冠状动脉炎的介入与外科治疗

01第一章冠状动脉炎护理概述

第1页引言：冠状动脉炎的全球健康挑战冠状动脉炎作为心血管疾病的重要亚型，其全球发病趋势呈现显著上升态势。根据世界卫生组织（WHO）的最新统计数据，2021年全球心血管疾病死亡人数高达1790万，其中约30%与冠状动脉疾病相关。这一数据不仅揭示了冠状动脉炎的严重性，也凸显了其对公共卫生的巨大威胁。冠状动脉炎的隐匿性特征进一步加剧了这一挑战。许多患者由于症状轻微或无症状，往往在出现急性冠脉综合征（ACS）时才被诊断出来。这种延误治疗的情况可能导致严重的后果，包括心肌梗死、心力衰竭甚至死亡。护士在这一过程中扮演着至关重要的角色。她们不仅负责早期筛查和病情监测，还通过健康教育帮助患者更好地理解和管理疾病。因此，护士的专业知识和技能直接影响患者的预后和整体治疗效果。为了更好地应对这一挑战，我们需要深入理解冠状动脉炎的发病机制、临床表现以及护理策略，从而提高早期诊断率和治疗效果。

冠状动脉炎的定义与分类急性冠状动脉炎慢性冠状动脉炎病理机制由感染或自身免疫反应引发，表现为剧烈胸痛。长期低度炎症，与动脉粥样硬化密切相关，进展缓慢。免疫细胞浸润冠状动脉壁，释放炎症因子，促进斑块形成。

冠状动脉炎的临床表现与诊断标准典型症状慢性期症状诊断标准急性期：胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，部分患者出现ST段抬高型心肌梗死。疼痛不典型，如上腹痛、肩背放射痛，或仅表现为活动耐力下降。影像学：冠脉CT血管成像（CCTA）或磁共振成像（MRI）；实验室：肌钙蛋白T（cTnT）轻度升高，C反应蛋白（CRP）10mg/L。

护理目标与伦理考量护理目标短期：疼痛管理、生命体征稳定、急性事件预防。长期：改善生活方式、控制炎症指标、心理支持。伦理原则知情同意：充分告知风险，尊重患者自主选择。文化差异：调整评估工具，如将VAS简化为数字评分法。人文关怀：建立多学科协作模式，提供个性化护理。

02第二章冠状动脉炎的评估与监测

第2页评估工具的选择与应用在冠状动脉炎的护理中，选择合适的评估工具至关重要。疼痛评估是其中最关键的环节之一。视觉模拟评分法（VAS）是一种常用的疼痛评估工具，其评分范围为0-10分，其中0分代表无痛，10分代表最剧烈的疼痛。此外，行为疼痛量表适用于无法进行语言沟通的患者，通过观察患者的面部表情和身体语言来评估疼痛程度。活动耐力评估同样重要，6分钟步行试验（6MWT）是一种常用的评估方法，通过记录患者在6分钟内的步行距离和气短频率，来评估患者的活动耐力水平。此外，炎症指标监测也是评估冠状动脉炎的重要手段，如C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）等。通过定期检测这些指标，可以动态监测患者的炎症状态，及时调整治疗方案。在评估过程中，患者参与至关重要。通过教育患者记录疼痛触发因素、用药依从性等，可以更准确地评估病情变化。护士应与患者建立良好的沟通，确保评估信息的准确性和全面性。

心电监测与心肌损伤标志物动态心电图（Holter）肌钙蛋白T（cTnT）肌酸激酶MB（CK-MB）适用于疑似心绞痛但静息心电图正常者，捕捉短暂ST段压低。早期诊断标准：峰值0.04ng/mL，但慢性冠状动脉炎可轻度升高。主要用于排除ACS，但对冠状动脉炎的特异性较低。

多维风险评估模型Framingham风险评分冠状动脉炎特异性评分场景案例指标：年龄、性别、血压、胆固醇、吸烟史、糖尿病，预测10年心血管事件概率。指标：hs-CRP、Hs-IL-6，预测炎症负荷。50岁女性教师，CRP升高，Holter提示夜间频发室性早搏，cTnT0.08ng/mL，启动生活方式干预+β受体阻滞剂。

评估中的患者参与自我管理教育工具：疼痛日记APP记录疼痛触发因素，优化规避。效果：系统性教育使患者识别危险信号的敏感性提高60%。家属赋能工具：1对1培训，确保用药依从性。效果：农村家庭实施后药物不良反应报告率降低35%，依从性提高至82%。

03第三章冠状动脉炎的非药物干预

第3页生活方式干预的阶梯方案生活方式干预是冠状动脉炎非药物干预的核心。饮食管理是其中重要的一环。DASH饮食和地中海饮食联合方案被证明能有效降低炎症指标。研究表明，这种饮食可使CRP下降28%，等效于中等剂量他汀的作用。为了使干预方案更具可操作性，针对低收入群体，可以设计如用花生酱替代红肉等具体措施。运动处方同样关键。FITT原则（频率、强度、时间、类型）为制定个性化运动方案提供了框架。例如，建议每周进行5次有氧运动，每次30分钟，强度为最大心率的60-70%。此外，心理干预也不容忽视。正念减压（MBSR）和认知行为疗法（CBT）