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妊娠期糖尿病的诊断指南
演讲人：XXX
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筛查流程
诊断标准
疾病概述
目录
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随访与健康教育
并发症防控
风险评估与管理
目录
01
疾病概述
定义与诊断背景
妊娠期糖尿病定义
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或发病的糖耐量异常，包括糖尿病前期和糖尿病。
病因与发病机制
诊断标准
妊娠期糖尿病的发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
通常通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断妊娠期糖尿病，根据血糖水平进行判定。
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流行病学数据统计
发生率
全球妊娠期糖尿病发生率约为1%～14%，我国的发生率约为1%～5%。
地域分布
妊娠期糖尿病的发生存在地域差异，城市地区的发生率高于农村地区。
高危人群
高龄孕妇、肥胖、糖尿病家族史、曾患妊娠期糖尿病等是妊娠期糖尿病的高危人群。
诊断必要性分析
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生羊水过多、酮症酸中毒等急性并发症，还可能增加产后患II型糖尿病的风险。
对孕妇的影响
妊娠期糖尿病可能导致胎儿宫内发育受限、早产、巨大儿等，增加分娩时的风险。
对胎儿的影响
新生儿可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症，且新生儿远期发生肥胖、糖尿病等代谢性疾病的风险增加。
对新生儿的影响
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诊断标准
国际通用诊断阈值
空腹血糖
≥7.0mmol/L（≥126mg/dL）。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖
≥11.1mmol/L（≥200mg/dL）。
糖化血红蛋白（HbA1c）
≥6.5%（采用NGSP/DCCT标准）。
检测时间
通常在妊娠24-28周进行。
检测前准备
需保证至少3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，并避免剧烈运动。
检测过程
空腹抽取静脉血，然后口服75g葡萄糖，服糖后1小时、2小时分别抽血测血糖。
诊断标准
任何一点血糖值达到或超过上述阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
OGTT检测方法解析
血糖值分层标准
空腹血糖
5.1mmol/L为正常，≥5.1mmol/L且7.0mmol/L为妊娠期糖尿病前期，≥7.0mmol/L为妊娠期糖尿病。
服糖后1小时血糖
服糖后2小时血糖
10.0mmol/L为正常，≥10.0mmol/L为妊娠期糖尿病。
8.5mmol/L为正常，≥8.5mmol/L且11.1mmol/L为妊娠期糖尿病前期，≥11.1mmol/L为妊娠期糖尿病。
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筛查流程
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高危人群识别
孕妇年龄
孕前体重或BMI
家族糖尿病史
有糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者。
孕产期糖尿病史
既往妊娠时出现过血糖异常或胎儿过大、死胎等孕产期并发症。
多囊卵巢综合症
患有多囊卵巢综合症的女性。
孕前超重或肥胖（BMI≥25）或有糖尿病前期史。
年龄≥35岁的高龄孕妇。
筛查时间节点
孕早期
首次产检时进行空腹血糖筛查，以尽早发现孕前未诊断的糖尿病。
孕24-28周
进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以确定是否有妊娠期糖尿病。
孕期体重增长过快
孕期体重增长过快的孕妇需加强监测，必要时进行血糖筛查。
第一步
空腹血糖检测。若空腹血糖≥5.1mmol/L，直接诊断为妊娠期糖尿病。
两步法筛查步骤
第二步
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。若空腹血糖5.1mmol/L，则进行口服75g葡萄糖的OGTT试验，检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值。若其中任何一项血糖值达到或超过规定的标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
注意事项
OGTT前需保证至少8-14小时的空腹状态，且试验期间不进行剧烈运动。
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风险评估与管理
风险等级分层
年龄＜25岁、BMI＜24kg/m²、无糖尿病家族史、无妊娠糖尿病史、本次妊娠前无高血糖。
低风险
年龄在25-35岁之间、BMI在24-28kg/m²之间、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、本次妊娠前有空腹血糖受损或糖耐量受损。
中风险
年龄≥35岁、BMI≥28kg/m²、有糖尿病史或糖耐量异常、有不良孕产史（如胎儿过大、死胎、畸形等）、本次妊娠空腹血糖≥5.1mmol/L。
高风险
生活方式干预
对于通过生活方式干预无法达到血糖控制目标的孕妇，需使用胰岛素等药物治疗。
药物治疗
孕妇监测
孕妇需定期进行产前检查，监测血糖、尿糖、体重等指标，以及胎儿的生长发育情况。
控制饮食、增加运动、戒烟限酒等，适用于所有孕妇，尤其是中、高风险孕妇。
个体化干预策略
血糖监测频率
常规监测
所有孕妇应在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以筛查GDM。
高危孕妇监测
首次产检时检测空腹血糖，若正常则在妊娠24-28周再进行OGTT；若空腹血糖升高，则直接诊断为GDM，不必做OGTT。
自我监测
孕妇应自备血
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