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XX有限公司
牙周病病历书写PPT课件
XX
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目录
01
牙周病概述
02
病历书写基础
03
牙周病病史采集
04
临床检查要点
05
诊断与治疗计划
06
病例分析与讨论
牙周病概述
章节副标题
01
定义与分类
牙周病定义
牙周支持组织疾病
疾病分类
牙龈病与牙周炎
发病机制
牙菌斑和牙石是牙周病的主要致病因素。
菌斑牙石刺激
糖尿病等全身疾病可加剧牙周病发展。
全身疾病因素
影响因素
口腔卫生习惯不良是牙周病的主要影响因素。
口腔卫生
糖尿病等全身性疾病可影响牙周健康，增加患病风险。
全身因素
病历书写基础
章节副标题
02
病历书写规范
01
格式标准化
病历需遵循统一格式，确保信息清晰、条理分明。
02
内容准确性
记录内容需真实准确，反映患者实际情况。
03
语言简洁性
书写语言简练，避免冗余，便于查阅和理解。
病历内容要素
姓名、性别、年龄等
患者基本信息
主诉症状，现病史详情
主诉现病史
检查结果诊断
体检、辅助检查结果及诊断
病历格式要求
01
基本信息完整
患者资料、就诊日期需齐全
02
主诉现病史清晰
症状、病史描述简明扼要
03
检查诊断规范
体格、辅助检查，诊断明确
牙周病病史采集
章节副标题
03
病人基本信息
联系方式住址
记录病人的联系电话和居住地址，便于后续沟通。
姓名年龄性别
记录病人的全名、年龄及性别，为病历基础数据。
01
02
主诉与现病史
患者自述牙周症状及持续时间
主诉内容
询问牙周病发展、治疗情况及影响因素
现病史详情
既往史与个人史
了解患者过往疾病，评估对牙周病的影响。
既往病史询问
询问吸烟、饮酒、饮食习惯，分析对牙周健康的影响。
个人生活习惯
临床检查要点
章节副标题
04
口腔检查步骤
观察牙龈颜色、形态，有无肿胀、出血等。
望诊检查
用牙周探针测量牙周袋深度，探测牙根面有无结石附着。
探诊检查
牙周检查指标
观察牙龈颜色、形态及出血情况。
牙龈状态
使用牙周探针测量牙周袋深度，评估牙周组织破坏程度。
牙周袋深度
辅助检查方法
01
X线片检查
通过X线片观察牙周骨质情况，辅助诊断牙周病。
02
血液检查
检测血常规、血糖等指标，评估患者全身健康状况对牙周病的影响。
诊断与治疗计划
章节副标题
05
牙周病诊断标准
牙龈炎症出血
临床表现
口腔牙齿X光
专业检查
细菌培养试验
辅助手段
治疗方案制定
01
基础治疗
清洁牙石菌斑，控制炎症，为后续治疗打基础。
02
手术治疗
针对严重病例，采用翻瓣术等手术方法，彻底清除病变组织。
预后评估与随访
判断病情发展趋势
制定定期回访检查
预后评估
随访计划
病例分析与讨论
章节副标题
06
病例展示
选取具有代表性的牙周病病例，展示其病情特点与病程发展。
典型病例选取
利用X光片、CT等影像资料，直观展示病例的牙周组织状况。
影像资料辅助
诊断思路分析
症状观察
首先观察患者牙周症状，如红肿、出血等，作为初步诊断依据。
病史询问
详细询问患者病史，包括既往牙周治疗、生活习惯等，辅助诊断。
综合判断
结合症状、病史及检查结果，综合分析，确定最终诊断方案。
治疗效果评估
通过牙周检查，直观评估牙龈炎症、出血等症状的改善情况。
疗效直观评价
01
利用X光等影像学手段，观察牙槽骨吸收情况的改善及牙周组织的再生。
影像学评估
02
谢谢
THANKYOU
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