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演讲人：日期:犬猫神经外科诊疗要点

CATALOGUE目录01神经解剖学基础02临床检查方法03常见神经系统疾病04手术干预技术05术后管理方案06病例实践分析

01神经解剖学基础

中枢神经系统结构特征大脑是中枢神经系统的最高级部分，由端脑、间脑、中脑、脑桥和延髓组成，负责思维、记忆、情感和行为等高级功能。大脑小脑脑干小脑负责协调和运动控制，维持肌肉张力和平衡。脑干是生命中枢，控制呼吸、心跳、血压等基本生命反射。

外周神经分布规律自主神经自主神经控制内脏器官和平滑肌的活动，包括交感神经和副交感神经。03脑神经从大脑和脑干发出，支配头面部的感觉、运动和内脏功能。02脑神经脊神经脊神经从脊髓发出，负责躯干和四肢的感觉和运动功能。01

脊柱特殊解剖构造脊柱的生理弯曲脊柱具有颈、胸、腰和骶四个生理弯曲，使脊柱具有弹性和缓冲作用。01椎骨和椎间盘脊柱由椎骨和椎间盘组成，椎间盘具有减震和缓冲作用。02脊髓和脊神经脊髓是中枢神经系统的延续，位于脊柱的椎管内，脊神经从脊髓发出，负责躯干和四肢的感觉和运动。03

02临床检查方法

神经学状态观察犬猫的精神状态、姿势和运动协调性，判断神经系统是否异常。颅部检查检查犬猫的颅部是否有变形、肿胀或疼痛反应，排除脑部病变的可能性。脊髓检查观察犬猫的运动和感觉功能，检查脊髓是否有异常反射或麻痹现象。神经反射检查测试犬猫的生理反射，如眼反射、耳反射、口腔反射等，评估神经系统的完整性。神经学六步检查法

影像诊断技术选择适用于检测颅骨骨折、脑部肿瘤等骨骼病变，对神经系统的直接诊断价值有限。X光检查CT检查MRI检查能够快速定位脑部病变，如脑出血、脑肿瘤等，但对软组织分辨率较低。对软组织的分辨率高，能够更准确地诊断脑部病变，如脑积水、脑炎等，且可进行多平面成像。

脑脊液采集与分析脑脊液采集方法脑脊液生化检查脑脊液外观分析脑脊液微生物学检查通过腰椎穿刺或脑室穿刺等方法获取脑脊液样本，需注意无菌操作，避免感染。观察脑脊液的颜色、透明度和凝固性，初步判断是否存在炎症或出血等异常。检测脑脊液中的蛋白质、葡萄糖、细胞计数等指标，有助于鉴别不同类型的神经系统疾病。通过细菌培养、病毒检测等方法，确定脑脊液中是否存在微生物感染，为治疗提供依据。

03常见神经系统疾病

椎间盘突出症分级汉森分级（HansenTypeI-II）根据椎间盘突出的程度和位置进行分类，TypeI为椎间盘向背侧或侧方突出，TypeII为椎间盘向腹侧突出。神经功能障碍程度分级改良的Pugh分级系统根据神经受损的程度和范围，将椎间盘突出分为轻度、中度和重度，以便制定相应的治疗方案。根据犬的临床症状、神经学检查和影像学表现，将椎间盘突出分为五个级别，从轻微到严重。123

脑膜脑炎鉴别诊断病史询问包括动物的年龄、疫苗接种情况、既往病史等，有助于初步排除其他可能的疾病。01神经学检查评估动物的意识状态、姿势、步态、反射等，以确定是否存在脑膜脑炎的体征。02脑脊液分析通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其细胞数、蛋白质含量、糖含量等指标，有助于确定病因。03影像学检查如MRI或CT等，可帮助识别脑部病变的位置和范围，对鉴别诊断具有重要意义。04

癫痫综合征管理药物治疗生活方式调整外科手术治疗长期监测与护理根据癫痫发作的类型和频率，选择合适的抗癫痫药物，如苯巴比妥、苯妥英钠等，以控制癫痫发作。保持规律的生活作息，避免过度兴奋和紧张，减少癫痫发作的诱因。对于药物难治性癫痫，可考虑通过手术切除致痫灶或植入神经调控装置进行治疗。定期进行神经学检查和血药浓度监测，及时调整治疗方案，同时关注动物的心理健康和生活质量。

04手术干预技术

椎板切除手术指征脊柱压迫椎管内病变脊柱畸形顽固性疼痛椎间盘突出、肿瘤、骨折等导致脊髓或神经受到压迫。如脊柱侧弯、后凸等需要通过手术切除部分椎板进行矫正。如椎管内肿瘤、囊肿等，需要切除椎板以暴露病变部位。经过保守治疗无效的顽固性腰背痛，可能与椎管内结构异常有关。

在颅骨开窗后，用手术刀切开硬脑膜，暴露脑组织。切开硬脑膜在手术过程中，要注意保护重要的脑功能区，避免损伤。保护脑功能据病变部位和手术需要，确定颅骨开窗的位置和大小。确定开窗部位在切开硬脑膜前，要适当降低颅内压，避免脑组织膨出。颅内压控制颅骨开窗操作规范

将受损神经的断端修整成整齐的切面，有利于神经再生。在神经吻合时，要确保吻合口处无张力，避免神经断裂。用细线将神经外膜缝合，促进神经纤维再生和恢复。术后要保持吻合部位的清洁和干燥，避免感染，同时给予营养神经等药物治疗。神经吻合重建要点神经断端修整无张力吻合神经外膜缝合术后护理

05术后管理方案

神经功能恢复监测神经系统检查观察犬猫的意识、反射、运动能力、感觉功能等，评估神经功能恢复情况。01神经影像学检查如有需要，可通过MR