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医疗质量安全核心制度执行情况报告

为全面落实国家卫生健康委员会《医疗质量安全核心制度要点》要求，切实保障医疗质量与患者安全，我院以“强基础、补短板、提能力”为目标，通过完善制度体系、强化培训考核、优化监督机制、推进信息化支撑等多维度举措，系统推进18项医疗质量安全核心制度落地执行。现将近一年来核心制度执行情况总结如下：

一、总体执行情况

我院始终将医疗质量安全作为医院发展的生命线，建立“院-科-组”三级质控网络，形成“制度宣贯-流程规范-动态监测-问题整改-效果评价”的闭环管理模式。2023年度，通过医疗质量与安全管理委员会月度例会、质管部门日常督查、科室自查自评等方式，累计开展核心制度专项