保健院科室质量与安全管理制度.docx

保健院科室质量与安全管理制度

一、组织架构与职责分工

科室设立质量与安全管理小组（以下简称“质安小组”），全面负责本科室质量与安全管理工作。小组成员包括科主任（组长）、护士长（副组长）、医疗组长、护理骨干及院感兼职人员，总人数不少于5人，其中医师占比不低于40%，护理人员占比不低于40%，院感及其他专业人员占比不超过20%。

（一）组长职责：由科主任担任，负责统筹科室质量与安全管理工作，制定年度质量与安全目标及改进计划，审批质量监控方案，督导重大质量问题整改，每季度主持召开质安小组会议，审议质量安全报告并决策改进措施。

（二）副组长职责：由护士长担任，协助组长落实具体工作，负责护理