胸主动脉假性动脉瘤护理课件.pptxVIP

第一章胸主动脉假性动脉瘤概述第二章胸主动脉假性动脉瘤的评估与监测第三章胸主动脉假性动脉瘤的药物治疗第四章胸主动脉假性动脉瘤的手术治疗第五章胸主动脉假性动脉瘤的介入治疗第六章胸主动脉假性动脉瘤的康复与随访

01第一章胸主动脉假性动脉瘤概述

胸主动脉假性动脉瘤的定义与现状胸主动脉假性动脉瘤是指主动脉壁因外伤、感染或动脉瘤破裂等原因受损，导致血液外渗并在周围组织形成包裹性血肿，但与原主动脉腔无直接交通的异常血管结构。全球每年发病率约为1-2/10万，其中胸主动脉假性动脉瘤占所有主动脉瘤的5%-10%。2022年美国胸心外科协会数据显示，45-65岁男性患者发病率是女性的2.3倍，且60%的患者在确诊前存在胸背部疼痛或突发性动脉瘤破裂（破裂风险年增长率为15%）。典型病例引入：65岁男性吸烟史患者，因突发性胸前刀割样疼痛入院，超声显示胸降主动脉处直径4cm假性动脉瘤，伴心包积液。此类患者5年生存率若未干预仅为28%，而及时手术者可达85%。胸主动脉假性动脉瘤的发病机制复杂多样，主要包括创伤性、动脉粥样硬化性、感染性和其他少见原因。创伤性假性动脉瘤通常发生在降主动脉，瘤壁较薄且不规则，常伴有内膜撕裂；动脉粥样硬化性假性动脉瘤多见于升主动脉，瘤体呈囊性，内壁可能有粥样斑块附着；感染性假性动脉瘤常伴有明显的菌落计数，需要紧急处理，病死率较高。此外，胸主动脉假性动脉瘤的临床表现多样，包括持续性胸背部钝痛、搏动性肿块和突发性低血压等。诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影和磁共振成像，这些检查可以清晰地显示假性动脉瘤的位置、大小和形态，以及与周围组织的关系。治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体选择应根据患者的具体情况和假性动脉瘤的特点来决定。药物治疗主要是为了控制血压和血脂，预防假性动脉瘤的进一步增大；介入治疗主要是通过植入支架来封闭假性动脉瘤的开口，阻止血液外渗；手术治疗主要是通过修补或替换主动脉壁来修复假性动脉瘤。总之，胸主动脉假性动脉瘤是一种严重的主动脉疾病，需要及时诊断和治疗，以预防并发症的发生。

胸主动脉假性动脉瘤的病因分类创伤性假性动脉瘤多见于降主动脉，瘤壁较薄且不规则，常伴有内膜撕裂。动脉粥样硬化性假性动脉瘤多见于升主动脉，瘤体呈囊性，内壁可能有粥样斑块附着。感染性假性动脉瘤常伴有明显的菌落计数，需要紧急处理，病死率较高。其他少见原因包括主动脉壁炎症、肿瘤侵犯、医源性损伤等。

临床表现与诊断标准持续性胸背部钝痛是胸主动脉假性动脉瘤最常见的症状，疼痛通常持续存在，程度不一。搏动性肿块在胸背部或腹部可触及搏动性肿块，肿块的大小和形状因人而异。突发性低血压假性动脉瘤破裂时，患者可能出现突发性低血压，甚至休克。其他症状包括心悸、呼吸困难、咳嗽、恶心、呕吐等。

02第二章胸主动脉假性动脉瘤的评估与监测

病史采集与体格检查要点在评估胸主动脉假性动脉瘤时，病史采集和体格检查是非常重要的环节。病史采集主要包括询问患者的主诉、病史、用药史、家族史等，而体格检查则包括观察患者的生命体征、检查假性动脉瘤的位置、大小、形状、搏动性等。病史采集要点包括询问患者是否有胸背部疼痛、是否有搏动性肿块、是否有突发性低血压等症状，以及询问患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，是否有外伤史等。体格检查要点包括观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，检查假性动脉瘤的位置、大小、形状、搏动性等，以及检查是否有其他相关体征，如心脏杂音、肺部啰音等。通过病史采集和体格检查，可以初步了解患者的病情，为后续的影像学检查和治疗提供依据。

病史采集要点主诉询问患者是否有胸背部疼痛、是否有搏动性肿块、是否有突发性低血压等症状。病史询问患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，是否有外伤史等。用药史询问患者目前正在使用哪些药物，包括处方药和非处方药。家族史询问患者是否有家族成员患有心血管疾病，如冠心病、高血压等。

体格检查要点生命体征观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。假性动脉瘤的位置、大小、形状、搏动性检查假性动脉瘤的位置、大小、形状、搏动性等。其他相关体征检查是否有其他相关体征，如心脏杂音、肺部啰音等。神经系统检查检查患者是否有神经系统症状，如头晕、头痛等。

03第三章胸主动脉假性动脉瘤的药物治疗

药物治疗适应证与禁忌证胸主动脉假性动脉瘤的药物治疗主要包括降压治疗、抗凝治疗和抗血小板治疗等。降压治疗主要是为了控制患者的血压，预防假性动脉瘤的进一步增大；抗凝治疗主要是为了预防血栓的形成，防止假性动脉瘤破裂；抗血小板治疗主要是为了预防血小板聚集，防止假性动脉瘤破裂。药物治疗适应证主要包括直径5cm无症状的假性动脉瘤、直径5cm但有症状的假性动脉瘤、直径8cm的假性动脉瘤、伴有并发症