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医学综合考试试题及详细答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是典型特征（）

A.高热、寒战伴铁锈色痰

B.低热、盗汗伴黏液脓痰

C.高热、咳粉红色泡沫样痰

D.低热、乏力伴刺激性干咳

2.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

3.高血压患者血压控制目标值，下列哪项正确（）

A.一般患者140/90mmHg

B.糖尿病患者130/80mmHg

C.老年患者（≥65岁）150/90mmHg

D.以上均正确

4.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）

A.乙型肝炎病毒感染

B.甲型链球菌感染后免疫反应

C.葡萄球菌感染

D.真菌感染

5.关于洋地黄类药物的使用禁忌，下列哪项不正确（）

A.严重房室传导阻滞禁用

B.肥厚型梗阻性心肌病禁用

C.急性心肌梗死24小时内禁用

D.室性心动过速禁用

6.类风湿关节炎的典型关节表现是（）

A.对称性小关节肿痛伴晨僵

B.非对称性大关节肿痛

C.游走性关节肿痛

D.关节畸形伴功能障碍

7.急性胰腺炎最常见的诱因是（）

A.暴饮暴食+饮酒

B.胆道结石

C.高脂血症

D.药物刺激

8.诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是（）

A.血红蛋白降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力升高

9.脑出血最常见的部位是（）

A.脑干

B.基底节区

C.小脑

D.大脑半球

10.关于抗菌药物的使用原则，下列哪项错误（）

A.尽早明确病原体，针对性用药

B.联合用药时需注意药物协同作用

C.感染控制后应立即停药，避免耐药性

D.重症感染可先经验性用药，再调整方案

11.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括（）

A.多饮、多食、多尿加重

B.恶心、呕吐

C.呼气有烂苹果味

D.低血糖昏迷

12.急性阑尾炎最典型的症状是（）

A.转移性右下腹痛

B.右下腹固定压痛

C.发热

D.恶心、呕吐

13.关于过敏性休克的急救，首要措施是（）

A.静脉注射肾上腺素

B.立即脱离过敏原

C.吸氧

D.建立静脉通路

14.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（）

A.咳嗽

B.咳痰

C.喘息

D.进行性呼吸困难

15.甲状腺功能亢进症的典型体征不包括（）

A.甲状腺肿大

B.眼裂增宽

C.脉压减小

D.双手细震颤

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列哪些是心力衰竭的诱发因素（）

A.感染

B.劳累或情绪激动

C.心律失常

D.钠摄入过多

2.肝硬化的并发症包括（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

3.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，下列正确的是（）

A.急性起病

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸片示双肺弥漫性浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房高压证据

4.血液系统疾病中，属于出血性疾病的有（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血友病

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.再生障碍性贫血

5.中枢神经系统感染包括（）

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.脑脓肿

三、案例分析题（共2题，每题27.5分，共55分）

案例一：患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、呼吸困难，疼痛向左肩背部放射，持续不缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。

问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）

2.需与哪些疾病相鉴别？（7.5分）

3.入院后立即需采取的治疗措施有哪些？（10分）

案例二：患者，女性，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年来反复出现上腹部隐痛，空腹时明显，进食后可缓解，伴反酸、嗳气。1周前疼痛加重，呈持续性，进食后无缓解，偶有黑便。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张。血常规：Hb95g/L，WBC6.8×10?/L，PLT220×10?/L。胃镜检查示：胃窦部可见一约1.5cm×2.0cm溃疡，边缘整齐，