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临床执业（助理）医师考前90题

诊断急性肾孟肾炎最主要的依据（）I单项选择题I*尿蛋白不多

上输尿管肋腰点压痛尿路刺激征

脓尿和菌尿正确答案）高热、寒战、腰痛

答案解析:确诊急性肾孟肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。

乙型脑炎的主要传染源是（A）［单项选择题］*猪（正确答案）

乙脑病毒携带者鱼

蚊虫蟋蟀

答案解析：主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽描、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。局部患者可留有后遗症，病死率较高。受感染的动物如猪是本病的主要传染源，人作为传染源的意义不大。

川崎病基本病理变化是（）［单项选择题］*关节炎

淋巴管炎肉芽肿性炎

血管炎:正珑答言口服糖皮质激素

吸入长效P2受体激动剂口服氨茶碱类药物

答案解析:P2受体激动剂包括吸入法和口服法，吸人型02受体激动剂是首选的药物治疗方法，其具有用量少，其效快及副作用小等优点。患者处于哮喘急性发作期治疗，吸入型速效阳受体激动剂疗效可维持4~6小时，为缓解哮喘急性病症的首选药物。

普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是（）［单项选择题］*氯霉素

SD四环素

氨羊青霉素青霉素G确签案）

答案解析：目前大多数脑膜炎奈瑟菌对青霉素依然敏感，故首先选用青霉素。

男，30岁，农民，发热、头痛、恶心、呕吐3天，查体：T38.0C,血压65/45mmHg,脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC

32X109/L,中性0.80,异常淋巴细胞0.10,血小板50x109/L,尿蛋白（++）。可诊断为0【单项选择题I*

流行性脑脊髓膜炎败血症、感染性休克

流行性肾综合出血热正确答案）疟疾

传染性单核细胞增多症答案解析:肾综合征出血热典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症。

病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但缺乏以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是（）

［单项选择题］*机会性感染

潜伏性感染正礁答幻隐性感染

显性感染病原携带状态

答案解析:此题考的是潜伏性感染的定义：即病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又缺乏以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，那么可引起显性感染。

28.35岁女性，因为阴道脓性分泌物增多就诊。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（）［单项选择题］*

青霉素红霉素

头孑包曲松正确答案）阿莫西林

多西环素答案解析：女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性官颈炎，治疗首选第三代头胞菌素。

29.男，34岁，船民，进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多、水样、无臭味，中午呕吐3-4次，初起水样，后为米泪水样。发病后无排

尿，就诊时呈重度脱水征，神志冷淡，血80/50mmHg。以下检查均有助于诊断，除了（）［单项选择题1*

血培养正顼答案）血清凝集试验

大便悬滴镜检大便碱性蛋白陈增菌培养

大便涂片革兰染色镜检答案解析:粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据，一般应连续送检3次。阳性时应常规进行药敏试验。

30.5岁女童，因发热头痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日人院。体查：体温40°C,浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血

象WBC15.0xl09/L,N0.75,L0.25,脑脊液无色透明，WBC120x109/L,N0.80,L0.20,糖2.5mmo/Ll,氯化物U9mmo/,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为

0［单项选择题］*流行性脑脊髓膜炎

结核性脑膜炎虚性脑膜炎

流行性乙型脑炎E维答案）脑型疟疾

答案解析：流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过敏虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。局部患者可留有后遗症，病死率较高。脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变，压力增高，外观清亮，白细胞多在（50-500）X106/L,蛋白轻度增高，糖量及氯化物正常。

男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：孔膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常，骨髓检在增生骨髓象。

食道吞钏透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是（）I单项选择题1*应用补血药

用止血药内科化疗

脾切除术（正谪答奚）观察

答案解析：对于疟疾引起的巨脾者，可手术切除，防止巨脾、脾亢引起的出血。

男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39°C,P84次/分，表情冷淡，胸部