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烧伤感染护理查

房

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演讲人

01

烧伤感染护理查房

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02

前言

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前言

烧伤是临床常见的创伤性疾病，其复杂性不仅在于皮肤组织的破坏，更在于后

续可能引发的一系列并发症，其中感染是烧伤患者最主要的死亡原因之一。记

得刚入行时，带教老师曾说：“烧伤创面就像打开的‘窗口’，细菌、真菌甚

至病毒都可能乘虚而入，护理人员的每一次换药、每一次体温监测，都是在为

患者筑起防线。”这句话至今仍深深刻在我心里。

护理查房作为临床护理工作的重要环节，通过集体讨论、经验分享和问题剖析，

能系统梳理患者的护理需求，优化护理方案。对于烧伤感染患者而言，护理查

房不仅是对当前护理措施的验证，更是对潜在风险的预判——从创面的细微变

化到全身炎症反应的早期识别，从营养支持的精准调整到心理状态的动态关注，

每一个环节都需要多维度、全周期的考量。今天，我们以一例烧伤感染患者为

切入点，展开本次护理查房，希望通过详细的病例分析与护理策略探讨，为临

床实践提供参考。

03

病例介绍

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病例介绍

本次查房的患者为32岁男性，因“火焰烧伤全身多处伴疼痛6天，创面渗出增

多、发热2天”入院。患者6天前在工地作业时，因乙炔罐泄漏引发爆燃，躲

避不及导致全身多处烧伤。现场未做特殊处理，急诊送入我院时，创面已出现

红肿、渗液。

入院时查体：体温37.8℃，心率102次/分，呼吸22次/分，血压

125/78mmHg；神志清楚，痛苦面容，全身可见散在烧伤创面，主要分布于

躯干（前侧30%）、双上肢（18%）及头颈部（8%），总烧伤面积约56%

（TBSA）。创面评估：躯干前侧以深II度为主（部分达III度），可见水疱破

裂后暴露的红白相间创面，触痛迟钝；双上肢以浅II度为主，水疱饱满，基底

红润，触痛明显；头颈部为浅II度，局部肿胀，表皮未破。

病例介绍

入院后予抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠）、补液（乳酸林格液+白蛋白）、创面清创（生理盐水冲洗后

覆盖凡士林纱布）等治疗。2天前患者主诉创面疼痛加剧，家属发现创面渗液增多，呈黄色脓性，伴

寒战，测体温39.2℃，复查血常规提示白细胞18.5×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L），中性粒细胞百分

比89%（正常值40-75%），C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常值＜10mg/L），创面分泌物培养

提示金黄色葡萄球菌（对头孢哌酮舒巴坦钠敏感）。目前患者精神萎靡，食欲差，夜间因疼痛难以入

睡，今日晨间体温38.9℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压118/72mmHg。

从患者病情演变来看，入院初期创面处理后感染控制不佳，可能与创面深在、渗出液积聚利于细菌繁

殖，以及患者伤后应激状态下免疫力下降有关。当前感染已从局部向全身蔓延，需重点关注感染控制

与全身支持。

04

护理评估

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护理评估

为全面掌握患者状况，我们从生理、心理、社会等多维度进行了系统评估：

全身状况评估

1.生命体征：体温波动于38.2-39.5℃（腋温），呈弛张热；心率增快（100-120次/分），与体温升

高及疼痛刺激相关；呼吸稍促（22-26次/分），无呼吸困难及发绀；血压基本正常（收缩压110-

125mmHg），未出现休克早期的血压下降。

2.实验室指标：白细胞持续升高（16-19×10⁹/L），中性粒细胞比例＞85%；CRP、降钙素原（PCT）

分别为105mg/L、2.3ng/mL（正常值＜0.5ng/mL），提示严重细菌感染；血清白蛋白28g/L（正

常值35-50g/L），提示低蛋白血症；血钾3.3mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），存在轻度低钾。

局部创面评估

1.创面分布与深度：躯干前侧（30%TBSA）以深II度为主（约22%），III度约8%（焦痂形成，触之

皮革样感，无渗液）；双上肢（18%TBSA）浅II度为主（15%），深II度约3%；头颈部（8%TBSA）