肠易激综合征患者症状管理的护理查房.docxVIP

肠易激综合征患者症状管理的护理查房

1.病例介绍

患者，男，35岁，因“反复腹痛、腹泻伴排便习惯改变3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腹痛，多位于左下腹，呈隐痛或胀痛，程度不一，疼痛发作无明显规律，与进食、排便相关，排便后腹痛可缓解。同时伴有腹泻，每日35次，为糊状便，无脓血及黏液。近1周来，因工作压力大，上述症状加重，腹痛频繁发作，腹泻次数增加至每日68次。既往体健，无食物、药物过敏史，无重大手术史。

2.护理评估

健康史：了解患者既往疾病史、家族史、过敏史等，患者家族中无类似疾病患者。询问患者近期生活、工作情况，得知近期工作压力大，精神紧张。

身体状况

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹部检查：左下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，约68次/分。

体重：近3年体重无明显变化。

心理社会状况：患者因疾病反复发作，担心病情恶化，出现焦虑情绪，对治疗信心不足。

辅助检查

实验室检查：血常规、生化指标、粪便常规及潜血试验均正常。

结肠镜检查：未见明显器质性病变。

3.护理问题及护理措施

问题1：腹痛

相关因素：肠道平滑肌痉挛、精神因素等。

护理目标：患者腹痛症状减轻或消失。

护理措施

病情观察：密切观察腹痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间，评估疼痛评分，做好记录。

疼痛缓解方法：指导患者采取舒适的体位，如屈膝侧卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。可采用腹部热敷，水温以4050℃为宜，每次热敷2030分钟，注意防止烫伤。

心理护理：向患者解释腹痛的原因，安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪。鼓励患者听音乐、阅读等，分散注意力。

用药护理：遵医嘱给予解痉药物，如匹维溴铵，观察药物疗效及不良反应。

问题2：腹泻

相关因素：肠道蠕动加快、肠道菌群失调等。

护理目标：患者腹泻次数减少，大便性状恢复正常。

护理措施

饮食护理：指导患者进食清淡、易消化、少渣的食物，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物及易产气食物，如牛奶、豆类等。可给予小米粥、面条等食物。

补充水分和电解质：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，必要时遵医嘱静脉补液，以防止脱水和电解质紊乱。

肛周皮肤护理：每次排便后用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、干燥。可涂抹凡士林等保护剂，防止皮肤破损。

用药护理：遵医嘱给予止泻药物，如蒙脱石散，观察药物疗效及不良反应。

问题3：焦虑

相关因素：疾病反复发作、担心预后等。

护理目标：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗。

护理措施

心理支持：主动与患者沟通，了解其心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。

疾病知识宣教：向患者讲解肠易激综合征的病因、治疗方法及预后，让患者了解这是一种功能性疾病，通过合理治疗和护理可以有效控制症状，增强患者治疗信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等，帮助患者放松身心，缓解焦虑情绪。

问题4：知识缺乏

相关因素：缺乏肠易激综合征的相关知识。

护理目标：患者了解肠易激综合征的相关知识，掌握自我护理方法。

护理措施

疾病知识宣教：向患者讲解肠易激综合征的病因、症状、治疗方法及注意事项，使患者对疾病有正确的认识。

饮食指导：指导患者合理饮食，制定个性化的饮食计划，告知患者避免食用诱发症状的食物。

生活方式指导：鼓励患者养成良好的生活习惯，保持规律的作息时间，避免熬夜。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，增强体质。

4.护理效果评价

腹痛：经过护理干预，患者腹痛症状明显减轻，疼痛发作频率降低，疼痛评分由原来的6分降至2分。

腹泻：患者腹泻次数减少至每日12次，大便性状基本恢复正常。

焦虑：患者焦虑情绪明显减轻，能积极配合治疗和护理。

知识掌握情况：患者了解了肠易激综合征的相关知识，掌握了自我护理方法。

5.提问环节

基础理论知识

1.肠易激综合征的定义是什么？

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适伴排便习惯改变为主要特征，而无器质性病变的证据。

2.肠易激综合征常见的症状有哪些？

常见症状包括腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现，还可伴有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，部分患者可能有焦虑、抑郁等精神症状。

3.肠易激综合征的病因有哪些？

病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调、精神心理因素、饮食因素等有关。

4.肠易激综合征的诊断标准是什么？

目前常用的是罗马Ⅳ标准，主要是反复发