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山东省立医院
其他
姓名：肺癌不良反应分级表病案号：
不良反应
1级
2级
3级
血液系统
白细胞（*10
9
/L）
3.0-3.9
2.0-2.9
1.0-1.9
4级
1.0
1.5-1.9
1.0-1.4
0.5-0.9
0.5
发热伴中性粒细胞减少
ANC1.0*109/L伴有单次体温38.3℃或体温≥38.3℃持续1h
血红蛋白（g/L)
中性粒细胞（*10
9
/L）
血小板（*10
9
/L）
LLN-100
100-80
80，需要输血
50-74
25-49
75-99
25
转氨酶（ALT/AST）
1.5-3.0*ULN
5.0-20.0*ULN
3.0-5.0*ULN
20.0*ULN
恶心
食欲下降
经口摄入减少，体重无明显下降
经口摄入不足，需要鼻饲或肠外营养
呕吐
不需要进行干预
需要静脉补液
需要管饲，肠外营养或住院
危及生命，需要紧急治疗
腹泻
大便次数增加，每日增加次数4次；造瘘口排出物轻度增加
每天增加4-6次；造瘘口排出物中度增加
每天增加≥7次；造瘘口排出物重度增加，需要住院
便秘
偶尔或间断出现，偶尔使用大便软化剂，泻药，饮食调整或灌肠
持续症状，规律使用泻药或灌肠
顽固便秘，需要手工疏通
胆红素
1.0-1.5*ULN
3.0-10.0*ULN
10.0*ULN
淀粉酶
1.5-5.0*ULN且无症状
2.0-5.0*ULN伴体征/症状；5.0*ULN但无症状
5.0*ULN伴症状/体征
脂肪酶
1.5-2.0*ULN；2.0-5.0*ULN且无症状
胆固醇（mmol/L）
ULN-7.75
7.76-10.34
10.35-12.92
12.92
碱性磷酸酶
2.0-2.5*ULN
2.5-5.0*ULN
20.0*ULN
口腔黏膜炎
无症状或轻度症状，不需要治疗
中度疼痛/溃疡，不影响经口进食，需要调整饮食
重度疼痛，影响经口进食
消化系统
急性肾损伤
需要住院治疗，
慢性肾损伤（eGFR）
≥60mL/min/1.73m
2
30-59
15-29
15
肌酐
3.0-6.0*ULN
6.0*ULN
蛋白尿
+,1g/24h
‘++-+++，1.0-3.4g/24h
’++++，≥3.5g/24h
血尿
无症状，无需治疗
有症状，需要导尿管或膀胱冲洗
肉眼血尿，需要输血，静脉药物或住院治疗
泌尿系统
心肌梗死
无症状，心肌酶学最低程度异变;无局部缺无缺血性ECG改变证据
严重症状；心肌酶学改变；血流动力学稳定；与出现心肌梗死诊断相一致的ECG改变
危及生命，需要紧急侵入性治疗
危及生命，血流动力学失衡
心力衰竭
无症状，实验室或影像学表现异常
中度活动或劳累时出现症状
休息时有症状，需要干预
传导阻滞
轻度症状，无需治疗
无紧急治疗干预指征
有紧急治疗干预指征
危及生命
窦性/阵发性房性/室上性/室性心动过速
无症状，不需要干预
无症状，不需要紧急医疗干预
有症状，需要紧急治疗
危及生命，需要紧急治疗（血流动力学不稳定）
心包炎
无症状，ECG或查体发现
有症状（如胸痛）
具体生理学异常（如心包缩窄）
心肌炎
静息状态下或最低程度活动或劳累时便出现严重症状，需要治疗
危及生命需要紧急治疗
肌钙蛋白
ULN，但低于诊断心梗水平
ULN，达到诊断心梗水平
射血分数
静息射血分数（EF）40-50%：低于基线值10-19%
静息射血分数（EF）20-39%；低于基线值20%
静息射血分数（EF）20%
心电图QTc间期
平均QTc450-480ms
平均QTc481-500ms
平均QTc≥501ms；比基线60ms
尖端扭转型室速；阵发性室性心动过速；严重心律不齐体征/症状
高血压
120-139/80-89mmHg
140-159/90-99mmHg
≥160/100mmHg
危及生命（如恶性高血压、高血压危象），需要紧急治疗
INR
1.0-1.5*ULN，只需要监测
1.5-2.5*ULN，提示剂量调整
2.5*ULN；出现出血
循环系统
呼吸困难
中度活动后气促
轻度活动后气促
休息时气促
肺炎
有症状，需要医学干预
重症症状，需要吸氧
危及生命的呼吸障碍；需要紧急治疗（如气管切开或插管）
肺部纤维化
放射性肺纤维化25%的肺体积伴有缺氧
有肺动脉高压；放射性肺纤维化为25-50%伴有缺氧
重度缺氧；存在右心衰竭证据；放射性肺纤维化大于50-75%
危及生命的呼吸障碍；需要紧急治疗
肺活量
75-90%预测值
50-75%预测值；影响日常生活工具性活动
50%预测值；影响自理性日常生活活动
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