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布鲁氏菌病

安庆疾控吴照春

2014.06.14

;概述

流行病学

临床部分

防控措施

目前形势;定义

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起传染-变态反应性的人畜共患病。

其临床特点为发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。;布鲁氏菌是一组球杆状的革兰阴性菌，无鞭毛，不形成芽孢或荚膜。

对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，湿热30秒死亡。

对低热、干燥有较强的抵抗力。;6个生物种和19个生物型;国外简史;国内简史;布病流行于世界各地，全球200多个国家和地区中有170多个存在，分布于世界各大洲。亚洲的伊朗、老挝、蒙古等国家发病较严重。

我国人间疫情以20世纪50年代及60年代最严重，70年代显著下降，80年代后连续保持下降态势，90年代中期后疫情呈回升趋势，21世纪后疫情回升趋势愈加严重。;当前布病流行疫区类型：;严重流行区：蒙、黑、吉、宁、青、藏、新、豫

一般流行区：陕、甘、川、冀、辽、鲁、晋、粤、桂

散发流行区：其他省市;布病造成的损失是双重的，即人、畜两个方面。

影响人体的健康：人患布病常因误诊而转为慢性，反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。

阻碍畜牧业的发展：羊患布病后流产率为57.5%，牛布病流产率31.2%，猪患病后流产率10%。

就世界范围而论，因布病造成的损失，包括家畜流产、乳肉产量减少及人群劳动能力的损失等，估计每年可达数十亿美元。

概述部分;疾病对人体健康的损失

;贮存宿主和传染源

传播途径和传播因子

人群的易感性

;贮存宿主及传染源：

布氏菌的宿主很多，已知有六十多种动物(家禽、家畜、野生动物、驯化动物)可以作为布鲁氏菌贮存宿主。

主要传染源为羊、牛、猪。;羊既是动物布病的主要传染源，也是人类布病最危险的传染源。也是我国最主要的传染源。感染率可高达57.5%。

患布病的羊最突出的症状是母羊发生流产，公羊可发生睾丸炎、精囊炎。

感染羊种布氏菌的国家和地区

有50个，主要分布非洲地中海

周围和南美洲东部沿海国家，

我国北方。

;人间散在性??病的主要传染源。阳性率可达31.2%。

布病牛以流产为特征，一般只发生一次流产。流产犊、胎膜、羊水和胎盘均含有大量的布氏菌。牛乳也可检出布氏菌。

感染牛种菌布病的国家和地区有101个，主要分布在非洲南部、欧洲南部波斯湾地区和南美。;猪也对布病敏感，感染率在10%左右。猪布病也是以流产为特征。从流产胎儿、胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液中都能检出布氏菌。

感染猪种布氏菌的国家和地区有33个，主要分布于中美洲，欧洲南部和非洲北部。;鹿：鹿对三种布氏菌均敏感，人患布病多由接触病鹿或吃鹿的生骨髓、生肉而发生，呈散发性。

犬：犬多因吞食羊、牛、猪的流产胎儿和胎盘感染。也有检出犬种布氏菌的，对人有一定的致病性。

马属动物：马属动物对布氏菌有相当抵抗力。马布病的临床特点不是流产而是肩胛隆起部、颈部形成化脓性病灶。

骆驼：曾从骆驼流产胎儿、阴道分泌物、尿、乳汁中分离出布氏菌，有人接触骆驼和喝生奶而患布病。

猫：在实验条件下可感染，对人的意义不大。

家禽和鸟类：有自然感染的报道，对人的意义不大。

;野羊、野牛、野猪、斑马、狼、野兔、狐狸、野鼠等野生动物，已由细菌学证明可以被布氏菌感染。

野生动物感染有的与家畜有关，有的与家畜无关，也可通过吸血昆虫传播。

冷血动物如青蛙、乌龟、鱼类及节肢动物如蜱、螨、虱、蚊在实验条下均可感染。;细菌学证实：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌。然而，在我国经对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明人传人而感染，说明人类布病一般不会造成人与人之间发生传染。;布氏菌可以通过体表皮肤粘膜直接接触、

消化道、呼吸道途径感染人体。;这种感染常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中。因此，我国和有些国家或地区把布病定为职业病。;通过食物,吃未煮熟的羊肉、牛肉等。

饮水，人畜公用同一水源。

喝奶，北方地区有喝生奶，吃生奶制品的习惯。;;吸入含布氏菌的飞沫、尘埃

如工作于皮毛加工车间内、生产布鲁氏菌疫苗过程中，若未采取防护措施，很容易吸入含布氏菌的飞沫、尘埃

;①病畜的乳、肉、内脏：

牛患布病后3～7年仍可在牛乳中检出布氏菌；

布病流产的母羊乳的布氏菌检出率可达80％；

病畜肉及内脏也含菌尤其在菌血症期；

猪、牛、羊感染发病后，4～26个月，内脏仍可检出布氏菌

②皮毛