糖尿病足血管内介入治疗围手术期的护理.docx

研究报告

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糖尿病足血管内介入治疗围手术期的护理

一、术前准备

1.病史采集与评估

(1)在病史采集与评估过程中，首先需要详细了解患者的糖尿病病史，包括糖尿病的类型、病程、治疗方式及血糖控制情况。此外，还需询问患者是否有糖尿病足的相关症状，如疼痛、溃疡、感染等，并评估其严重程度。同时，询问患者是否有其他并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些并发症可能会影响糖尿病足的治疗效果。

(2)在评估过程中，重点观察患者的足部状况，包括足部皮肤、指甲、足趾、足底等部位，检查是否有溃疡、坏疽、感染等情况。此外，还需评估患者的足部感觉、运动功能及血管状况，如足背动脉搏动、皮肤温度等。通过对足部状况的详细评估，有助于判断糖尿病足的病情严重程度，为制定合理的治疗方案提供依据。

(3)在病史采集与评估过程中，还需关注患者的心理状态。糖尿病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，这些问题可能会影响患者的治疗依从性和康复进程。因此，医护人员需关注患者的心理需求，提供心理支持和健康教育，帮助患者建立积极的治疗态度，提高治疗效果。同时，评估患者的家庭和社会支持系统，了解患者的家庭状况、经济状况、社会交往等情况，以便在治疗过程中提供针对性的支持。

2.完善相关检查

(1)在糖尿病足血管内介入治疗的准备阶段，完善相关检查是至关重要的。首先，需要进行血液学检查，包括血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标，以全面评估患者的代谢状况和脏器功能。例如，某患者血糖水平长期控制不佳，空腹血糖达到16.5mmol/L，糖化血红蛋白9.8%，提示患者糖尿病病情较重。通过血液学检查，可以为制定个体化治疗方案提供重要依据。

(2)心血管系统检查也是不可或缺的一环。心电图、超声心动图等检查可以评估患者的心脏结构和功能，判断是否存在心血管并发症。如某患者在进行介入治疗前，心电图显示有ST-T改变，超声心动图提示左室射血分数降低，提示患者可能存在冠心病。通过这些检查，可以评估患者的心血管风险，为手术方案的制定提供参考。

(3)对于糖尿病足患者，血管彩超检查是评估下肢血管状况的重要手段。通过检查，可以了解下肢动脉的血流情况，评估是否存在狭窄或闭塞。例如，某患者血管彩超显示足背动脉血流速度明显减慢，峰值流速仅为0.6m/s，提示存在动脉粥样硬化。此外，下肢动脉造影可以更直观地显示血管病变情况，为介入治疗提供准确的病变部位和程度。据临床资料显示，糖尿病足患者下肢动脉病变发生率约为75%，其中动脉狭窄或闭塞是导致足部缺血的主要原因。

(4)影像学检查，如CT、MRI等，可以进一步评估患者足部软组织、骨骼及神经状况。例如，某患者足部MRI显示跖骨骨髓炎，周围软组织肿胀明显。通过影像学检查，可以明确病变范围和严重程度，为临床治疗提供依据。此外，神经电生理检查，如感觉神经传导速度测定，可以评估患者神经功能，为糖尿病足的诊断和治疗提供参考。

(5)血管内介入治疗前的相关检查还包括患者的血液凝固功能检测，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，以评估患者的出血风险。例如，某患者APTT明显延长，INR值为1.8，提示患者存在出血倾向。这些检查结果有助于判断患者是否适合进行血管内介入治疗。

(6)此外，对于糖尿病足患者，还需进行微生物学检查，以明确感染病原体。如某患者足部溃疡处细菌培养阳性，检出金黄色葡萄球菌，这为制定抗感染治疗方案提供了依据。同时，过敏原检测有助于评估患者对某些药物或材料的过敏反应，避免治疗过程中出现不良反应。

(7)综合以上检查结果，医生可以根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，包括介入手术方式、抗感染治疗、药物治疗等，以提高治疗效果和患者的生活质量。

3.患者教育及心理护理

(1)患者教育是糖尿病足血管内介入治疗过程中不可或缺的一环。首先，医护人员需向患者详细介绍糖尿病足的相关知识，包括病因、临床表现、并发症及治疗方式。通过教育，患者可以更好地理解自身病情，提高对疾病的认识。例如，在糖尿病足患者的教育中，介绍糖尿病足的发生率约为15%，且随着糖尿病病程的延长，发病风险显著增加。

(2)在教育过程中，重点讲解血管内介入治疗的目的、过程、预期效果及可能出现的并发症。通过案例分享，使患者了解治疗的成功案例，增强其治疗的信心。同时，针对患者的疑问进行耐心解答，消除患者的恐惧心理。如某患者对介入治疗的安全性表示担忧，医护人员通过讲解手术的成功案例，帮助患者缓解紧张情绪。

(3)心理护理是患者教育的重要组成部分。医护人员需关注患者的心理需求，及时了解患者的情绪变化。针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和疏导。例如，某患者因担心手术风险而出现焦虑情绪，医护人员通过心理疏导，帮