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医院药品发放管理流程规范

引言

药品发放是医院药学工作的重要组成部分，直接关系到患者用药安全、医疗质量以及医院的整体运营效率。规范药品发放管理流程，旨在确保药品在流转过程中的质量可控、信息可追溯、差错可预防，从而最大限度保障患者权益，提升医院药学服务水平。本规范基于国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际运作特点制定，适用于医院内部所有涉及药品发放的环节与人员。

一、药品入库验收与存储

药品发放的源头在于规范的入库验收与科学的存储管理。

1.入库验收：药品到货后，药学部门库房管理人员需依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等资料，对药品的名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性、外观质量及药品电子监管码（若有）等进行逐一核对。对冷藏、冷冻药品，还需重点核查运输过程中的温度记录是否符合要求。验收合格后方可入库，验收不合格的药品应及时与供应商联系处理，严禁不合格药品流入存储环节。

2.存储管理：药品应按照其特性（如温度敏感性、避光要求、是否易串味等）分类、分区、分库存储。严格控制存储环境的温湿度，每日进行监测并记录。实行色标管理，区分合格药品、待验药品、不合格药品及退货药品。遵循“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则进行货位管理，定期对库存药品进行盘点与养护，确保药品质量稳定。

二、处方/医嘱审核

处方与医嘱是药品发放的法定依据，其审核是保障用药安全的第一道关口。

1.处方审核：门诊药房与住院药房的药师在接收处方或医嘱后，首要任务是进行处方/医嘱适宜性审核。审核内容包括：处方医师资质是否符合规定，用药与诊断是否相符，剂量、用法是否正确，有无药物相互作用及配伍禁忌，是否存在重复用药，患者过敏史等。对于特殊人群（如儿童、老年人、孕妇及肝肾功能不全者）的用药更需审慎评估。

2.问题处方/医嘱处理：对审核中发现的疑问或不适宜处方/医嘱，药师应及时与处方医师进行沟通，提出修改建议。若医师坚持原处方且药师认为存在潜在风险，应按照医院规定的程序进行上报与处理，必要时拒绝调配。

三、药品调剂配发

调剂配发是药品从药房传递至患者手中的核心环节，需严格执行操作规程。

1.门诊处方调剂

*处方接收与信息核对：确认处方信息无误，患者信息与处方一致。

*药品调配：药师根据审核通过的处方，严格按照“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）的原则进行药品调配。调配过程中应注意药品的外观、有效期，确保药品质量完好。

*核对发药：调配完成后，需由另一名药师（或具备资质的药学技术人员）进行复核，无误后方可发给患者。发药时，应向患者清晰交代药品的用法用量、注意事项、可能发生的不良反应及贮存条件等，并耐心解答患者的咨询。

2.住院医嘱调剂

*医嘱接收与处理：通过医院信息系统接收住院患者的用药医嘱，进行审核与分组（如长期医嘱、临时医嘱）。

*摆药作业：根据审核后的医嘱，采用单剂量摆药或病区基数药等方式进行药品准备。摆药过程中需严格核对患者信息、药品信息及医嘱信息，确保准确无误。对于需特殊配制的静脉用药，应在符合规定的洁净环境中进行，并有严格的核对与记录流程。

*病区配送与交接：调配好的药品应按规定时间由专人送至各病区，与病区护士进行双人核对交接，双方签字确认，确保药品安全送达。

四、特殊药品的管理

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品的发放，必须严格遵守国家相关法律法规，执行更为严密的管理流程。

1.专用处方与权限管理：特殊药品的处方应由具备相应处方权的医师开具，处方格式与用量严格符合规定。

2.“双人双锁”管理：存储环节实行“双人双锁”制度，发放时需经双人核对、签字。

3.专册登记与追踪：对特殊药品的购入、储存、发放、使用及报损等环节进行详细记录，做到账物相符，可全程追踪。

五、药品发放的信息化管理

充分利用医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、药品管理系统（PIVAS，若有）等信息化手段，提升药品发放的效率与准确性。

1.信息系统支持：通过信息系统实现处方/医嘱的电子化流转、审核、调配与发药记录，减少人工操作差错。

2.电子处方/医嘱：推广使用电子处方与电子医嘱，确保信息传递的准确性与及时性。

3.药品追溯：利用信息化手段，实现药品从入库到患者使用的全流程追溯管理。

4.库存预警：通过系统设置，对药品库存低位、近效期等情况进行预警，确保药品供应的连续性。

六、药品发放差错的预防与处理

尽管流程严谨，仍需建立健全药品发放差错的预防与处理机制。

1.差错预防：加强人员培训，提高责任心与专业技能；优化工作流程，减少不必要