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2025年产科产科常见妇科手术操作规范考核试题及答案解析

一、单项选择题

1.以下哪种情况不是剖宫产的绝对指征？

A.骨盆狭窄

B.前置胎盘大出血

C.胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩

D.轻度妊娠期高血压疾病

答案：D

答案分析：骨盆狭窄、前置胎盘大出血、胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩均为剖宫产绝对指征，轻度妊娠期高血压疾病可在严密监测下阴道试产，并非剖宫产绝对指征。

2.子宫全切术时，切断下列哪条韧带最容易损伤输尿管？

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.宫骶韧带

答案：C

答案分析：主韧带位于阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，输尿管在主韧带两叶间穿过，切断主韧带时最易损伤输尿管。

3.经腹输卵管结扎术的最佳时间是？

A.月经干净后37天

B.产后3天

C.人工流产术后1周

D.哺乳期随时

答案：A

答案分析：月经干净后37天进行经腹输卵管结扎术，此时盆腔无充血，手术视野清晰，便于操作，且可避免术后发生感染。产后3天子宫较大，手术操作不便；人工流产术后1周可能有阴道流血，增加感染机会；哺乳期随时手术可能因子宫位置变化增加损伤风险。

4.会阴侧切术切口的角度一般为？

A.30°45°

B.45°60°

C.60°75°

D.75°90°

答案：B

答案分析：会阴侧切术切口角度一般为45°60°，角度过小可能达不到充分扩大阴道口的目的，角度过大则可能损伤直肠等组织。

5.诊断性刮宫的适应证不包括？

A.子宫异常出血，需排除子宫内膜癌等病变

B.月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应

C.不孕症，需了解有无排卵

D.急性阴道炎

答案：D

答案分析：急性阴道炎时进行诊断性刮宫，易导致炎症扩散，是诊断性刮宫的禁忌证。A、B、C选项均为诊断性刮宫的适应证。

6.腹腔镜手术中，为形成气腹，通常选用的气体是？

A.氧气

B.氮气

C.二氧化碳

D.氦气

答案：C

答案分析：二氧化碳具有可吸收性，不易在体内残留，且来源广泛、价格便宜，是腹腔镜手术中形成气腹的常用气体。

7.子宫肌瘤剔除术适用于？

A.肌瘤较大，月经过多，无生育要求

B.肌瘤较小，无症状，近绝经年龄

C.年轻、希望保留生育功能的患者

D.肌瘤恶变

答案：C

答案分析：年轻、希望保留生育功能的患者可选择子宫肌瘤剔除术，既能去除肌瘤，又能保留子宫。肌瘤较大、月经过多且无生育要求者可考虑子宫切除术；肌瘤较小、无症状、近绝经年龄者可定期观察；肌瘤恶变则需根据具体情况选择更合适的治疗方式。

8.宫颈锥切术的目的不包括？

A.诊断宫颈病变

B.治疗宫颈上皮内瘤变

C.切除早期宫颈癌

D.治疗宫颈肥大

答案：D

答案分析：宫颈锥切术可用于诊断宫颈病变、治疗宫颈上皮内瘤变及切除早期宫颈癌。宫颈肥大一般无需特殊处理，不是宫颈锥切术的目的。

9.卵巢囊肿剥除术时，为减少出血，可先？

A.结扎卵巢动脉

B.结扎子宫动脉卵巢支

C.电凝囊肿表面血管

D.用止血带阻断卵巢血运

答案：C

答案分析：卵巢囊肿剥除术时，先电凝囊肿表面血管可减少术中出血。结扎卵巢动脉或子宫动脉卵巢支会影响卵巢血供；用止血带阻断卵巢血运可能导致卵巢缺血坏死。

10.阴道前后壁修补术的主要目的是？

A.治疗子宫脱垂

B.治疗阴道松弛

C.治疗阴道前后壁膨出

D.改善性生活质量

答案：C

答案分析：阴道前后壁修补术主要用于治疗阴道前后壁膨出，恢复盆底支持结构。治疗子宫脱垂可能还需联合其他手术；治疗阴道松弛有多种方法，阴道前后壁修补术并非主要针对此；改善性生活质量不是该手术的主要目的。

二、多项选择题

1.剖宫产的手术指征包括？

A.头盆不称

B.胎位异常

C.双胎妊娠

D.珍贵儿

答案：ABCD

答案分析：头盆不称、胎位异常可导致难产，需剖宫产终止妊娠；双胎妊娠可能出现诸多并发症，分娩难度增加，常需剖宫产；珍贵儿因各种原因对胎儿格外重视，在有一定风险时也可能选择剖宫产。

2.子宫切除术的禁忌证有？

A.严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍

B.急性生殖道炎症

C.月经期

D.过度肥胖

答案：ABC

答案分析：严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术；急性生殖道炎症手术易导致炎症扩散；月经期手术出血多，且增加感染机会。过度肥胖虽增加手术难度，但不是绝对禁忌证。

3.输卵管通液术的注意事项包括？

A.通液时间应在月经干净后37天

B.术前3天禁性生活

C.术后2周禁盆浴及性生活

D.术后可给予抗生素预防感染

答案：ABCD

答案分析：月经干净后37天进行通液，可避免子宫内膜损伤和感染；术前3天禁