功能障碍性子宫出血个案护理.pptxVIP

第一章功能障碍性子宫出血概述第二章DUB的护理评估与数据记录第三章DUB的紧急护理干预第四章DUB的长期护理与周期调控第五章DUB合并症的预防与管理第六章DUB患者的健康教育与出院指导

01第一章功能障碍性子宫出血概述

功能障碍性子宫出血的定义与流行病学功能障碍性子宫出血（DUB）是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调或子宫内膜局部异常引起的非周期性、异常阴道流血。全球发病率约10-15%，其中育龄期女性（20-50岁）占80%，尤其以25-35岁女性常见。DUB不仅影响生活质量，还可能因失血过多导致贫血，需系统性护理干预。以患者李女士（30岁，教师）为例，其主诉‘月经周期紊乱半年，经量增多，经期延长’，近3个月经量如‘洪水’，每次持续15天，伴头晕、乏力，血红蛋白58g/L，诊断为DUB。此案例典型体现了DUB的临床表现与危害，护理需从生理、心理、社会等多维度进行干预。

DUB的临床表现与类型无排卵型DUB（最常见，占70%）周期紊乱（21天或35天），经量不定，可伴有不孕。排卵型DUB（占30%）周期基本正常，但经量过多（80ml），常伴痛经。伴随症状贫血体征：面色苍白、指甲变薄、心悸气短（如李女士Hb58g/L）。内分泌异常基础体温单相型（无排卵）、多囊卵巢综合征（PCOS）相关表现。护理评估要点询问月经史（周期、量、持续时间）、出血量估算（如‘一个手掌大小约20ml’）、贫血程度分级。

DUB的诊断流程与辅助检查初步筛查血常规（排除贫血）、盆腔超声（排除器质性病变）、性激素六项（月经第2-4天）。鉴别诊断排除凝血功能障碍（PT、APTT）、肿瘤（CA125）、子宫内膜病变（宫腔镜）。辅助检查数据示例李女士检查结果：血常规Hb58g/L，超声内膜厚8mm，性激素FSH6.5IU/L，LH/FSH1，提示无排卵。护理决策依据通过检查链明确病因，为后续护理方案提供依据，如李女士需以调整周期为主。

护理目标与原则短期护理目标纠正贫血（1个月内Hb≥110g/L）、控制急性出血（24小时内止血）、缓解疼痛（VAS评分3分）。长期护理原则对症治疗（止血药物）、调整周期（孕激素）、病因管理（生活方式干预、药物治疗）、心理支持（CBT缓解焦虑）。护理原则详解1.对症治疗：急性出血期首选雌激素止血，待病情稳定后改为孕激素调整周期。2.病因管理：PCOS患者需减肥、规律作息，必要时口服避孕药。3.心理支持：DUB患者常伴焦虑，需提供心理疏导。总结护理需多维度干预，兼顾生理与心理需求，形成闭环管理。

02第二章DUB的护理评估与数据记录

DUB的评估工具与方法DUB的评估需结合主观与客观指标，常用工具包括VAS、AUB-Q2量表。以患者王女士（32岁，经量过多伴‘每次洗床单需换3套’的夸张描述）为例，其VAS疼痛评分6分，AUB-Q2评分72分，提示中重度症状。护理需动态监测疼痛、出血量，并记录生命体征变化。评估工具的选择需根据患者具体情况调整，如年轻患者侧重心理评估，老年患者需注意合并症。评估数据的规范化记录是后续护理决策的基础，需建立电子病历系统或纸质记录表。

生命体征与实验室数据记录生命体征动态监测患者李女士入院后生命体征记录：08:00脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；16:00脉搏92次/分，呼吸19次/分，血压118/78mmHg。需每4小时监测1次，直至病情稳定。实验室数据趋势分析李女士血红蛋白变化曲线：入院时58g/L→输血后72h85g/L→用药后1月110g/L。护理需对比治疗前后的实验室数据，评估疗效。数据记录的意义数据记录支撑疗效评估，异常值需立即预警，如血压下降或血红蛋白持续下降需紧急处理。护理记录要点每小时记录出入量、生命体征，直至病情稳定，并标注异常值及处理措施。

专科检查与护理配合宫腔镜检查配合要点术前准备：术前4小时禁食水，术前30分钟肌注咪达唑仑；术中观察：生命体征每5分钟监测1次，观察患者反应；术后护理：卧床24小时，预防感染（抗生素使用）。超声检查数据解读超声检查前需憋尿，需排除器质性病变。内膜厚度与出血关系：12mm提示无排卵，4mm提示黄体功能不足。护理需指导患者配合检查。护理指导超声检查前禁性生活，需憋尿；宫腔镜检查后需观察阴道流血情况，预防感染。总结护理需熟悉专科检查流程，保障患者安全。

护理诊断与问题排序核心护理诊断活动无耐力（相关因素：慢性失血导致贫血）、有感染风险（相关因素：出血创面、长期激素治疗）、知识缺乏（相关因素：药物使用、周期监测）。优先级排序依据按马斯洛需求层次理论，先解决生理问题，再心理与社会问题。活动无耐力需优先处理，感染风险需持续监测。护理问题排序原则1.生命体征异常优先处理；2.潜在并发症需密切监测；3.知识