糖尿病足血管内介入治疗的临床护理指导.docx

研究报告

PAGE

1-

糖尿病足血管内介入治疗的临床护理指导

一、患者评估与准备

1.病史收集

(1)在病史收集过程中，首先需详细询问患者的糖尿病病史，包括糖尿病的确诊时间、病情发展过程、治疗方案以及血糖控制情况。了解患者是否接受过胰岛素治疗、口服降糖药物或其他药物治疗，并记录药物名称、剂量和用药时间。此外，还需询问患者是否有糖尿病并发症，特别是与足部相关的并发症，如足部溃疡、神经病变等。

(2)对于患者的足部状况，需详细询问足部疼痛、麻木、感觉异常等症状的出现时间、程度和变化情况。同时，询问患者是否有足部感染、伤口、畸形等病史，以及是否接受过足部手术或治疗。了解患者的足部护理习惯，包括足部清洁、穿着鞋袜、足部按摩等。

(3)在询问病史时，还需关注患者的吸烟、饮酒、饮食习惯、运动情况等生活方式因素。了解患者是否有高血压、高血脂、冠心病等慢性疾病，以及家族中是否有糖尿病、心血管疾病等遗传病史。此外，询问患者是否有其他相关疾病，如肾脏疾病、眼部疾病等，以便全面评估患者的健康状况。

2.血糖控制评估

(1)血糖控制评估是糖尿病足血管内介入治疗的重要环节，它有助于了解患者的血糖控制状况，为治疗方案的制定提供依据。评估内容包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。空腹血糖反映了患者禁食8小时后的血糖水平，正常范围为3.9-6.1mmol/L。餐后血糖则反映了患者进食后2小时的血糖水平，正常范围为3.9-7.8mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月内平均血糖水平的指标，正常范围为4%-6%。通过这些指标，可以评估患者的血糖控制是否达标，以及是否存在血糖波动。

(2)在血糖控制评估中，还需关注患者的血糖波动情况。血糖波动过大可能导致患者出现低血糖或高血糖反应，增加糖尿病足血管内介入治疗的风险。评估血糖波动情况时，需关注患者餐前、餐后、睡前等不同时间点的血糖值，以及血糖波动的原因。常见的原因包括饮食控制不佳、运动不足、药物剂量不当、应激状态等。了解血糖波动的原因有助于针对性地调整治疗方案，降低血糖波动对患者的危害。

(3)此外，血糖控制评估还需关注患者的整体健康状况。糖尿病足血管内介入治疗患者往往合并有其他慢性疾病，如高血压、高血脂、冠心病等。这些疾病可能会影响血糖控制，因此在评估血糖控制时，需综合考虑患者的整体健康状况。例如，高血压患者可能需要调整降压药物剂量，以避免血糖控制不佳；高血脂患者可能需要调整降脂药物剂量，以降低心血管疾病风险。通过全面评估患者的血糖控制状况，有助于制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，降低并发症发生率。

3.足部评估

(1)足部评估是糖尿病足血管内介入治疗过程中不可或缺的一环，它有助于全面了解患者的足部状况，为治疗方案的制定提供依据。足部评估包括足部感觉、足部血管、足部神经、足部皮肤、足部肌肉等多个方面。首先，需评估患者的足部感觉，包括痛觉、温觉、触觉等。通过评估患者足部感觉的敏感性，可以判断是否存在神经病变。其次，评估足部血管状况，观察足部色泽、温度、动脉搏动等，以判断是否存在血管病变。

(2)在足部评估中，对足部皮肤状况的观察同样重要。需仔细检查足部皮肤是否有溃疡、感染、炎症、硬结、皲裂等情况。足部皮肤溃疡是糖尿病足最常见的并发症之一，需评估溃疡的大小、深度、范围以及是否有脓性分泌物等。此外，观察足部是否有感染迹象，如红肿、热痛等。足部皮肤状况的评估有助于判断足部疾病的发展程度，为治疗方案的制定提供参考。

(3)足部肌肉的评估同样关键，包括足部肌肉力量、关节活动度等。评估足部肌肉力量有助于了解患者是否存在肌肉萎缩、无力等情况。肌肉萎缩和无力可能导致足部支撑力下降，增加足部受伤的风险。同时，评估关节活动度有助于了解患者是否存在关节僵硬、畸形等情况。足部肌肉和关节的评估有助于判断患者的足部功能状况，为制定康复治疗方案提供依据。综合足部感觉、足部血管、足部皮肤和足部肌肉的评估结果，可以全面了解糖尿病足患者的足部状况，为治疗方案的制定提供科学依据。

4.介入治疗风险评估

(1)介入治疗风险评估是糖尿病足血管内介入治疗前的关键步骤，旨在评估患者接受治疗的风险与收益。根据一项研究表明，糖尿病足患者接受介入治疗的风险主要包括手术并发症、感染、再狭窄等。手术并发症的发生率约为5%-10%，其中最常见的并发症是出血，发生率为1%-3%。例如，某患者在接受介入治疗后，由于血管穿刺部位出血，需进行再次缝合处理。

(2)感染是介入治疗后的另一主要风险，感染发生率约为3%-5%。感染可能由手术器械污染、术后伤口处理不当等因素引起。一旦发生感染，患者需接受抗生素治疗，严重者可能需要截肢。例如，一位糖尿病患者在接受介入治疗后，因足部伤口感染，经过多次手术