2025年急诊科护士年度院感防控规范执行与交叉感染预防工作总结.docxVIP

2025年急诊科护士年度院感防控规范执行与交叉感染预防工作总结

2025年，急诊科全体护理人员严格遵循国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》及我院《急诊科感染防控实施细则》，结合急诊科患者流量大、病情危重、病原体复杂等特点，将院感防控工作贯穿于临床护理全过程。全年共接诊患者38620人次，其中疑似/确诊传染病患者1286例（含流感1024例、手足口病156例、其他传染病106例），实施侵入性操作15680人次（静脉穿刺12350例、气管插管860例、中心静脉置管420例、导尿1250例），未发生重大院感暴发事件，多重耐药菌感染患者院内传播率控制在0.3‰以下，手卫生依从率达98.6%，较2024年提升3.2个百分点，各项指标均优于国家三级医院标准。

在制度落实方面，科室建立了“三级防控体系”：护士长牵头成立感染控制小组，每周开展2次现场督查，每月召开院感分析会；质控护士每日抽查各班次操作流程，重点监控高风险环节；责任护士落实床旁防控措施，形成“人人参与、层层把关”的防控网络。针对急诊科“三多一快”（患者多、操作多、污染物多、周转快）的特点，重新修订《急诊科感染风险评估表》，将患者分为高、中、低三个风险等级，对意识障碍、气管切开、使用呼吸机等12类高风险患者实施“一患一策”防控方案，如对多重耐药菌感染患者采取“床旁隔离+专用物品”管理模式，全年共隔离此类患者238例，隔离措施落实合格率100%。

手卫生促进工作采取“宣教+督导+反馈”闭环管理。在原有手卫生设施基础上，新增移动手消毒车12台，确保每床单元1米范围内配备速干手消毒剂；设计“手卫生五时刻”情景提示卡，张贴于治疗车、抢救床头等关键位置；利用科室电子屏滚动播放手卫生操作视频，每月组织“手卫生能手”技能比武。为提高依从性，采用“暗查+亮分”机制，质控护士通过监控回放与现场突击检查相结合的方式，每周公布各班组手卫生执行情况，对连续3次排名前三的护士给予绩效奖励。同时引入“智能手卫生监测系统”，通过手环感应自动记录手卫生次数及时长，数据实时上传至院感管理平台，全年手卫生总执行次数达42.8万次，平均每位护士每日执行手卫生35.6次。

个人防护装备（PPE）管理实现“精准化+智能化”。根据《国家流感防控方案（2025年版）》要求，将防护级别分为普通防护、一级防护、二级防护、三级防护四个等级，制作“防护级别速查流程图”，明确发热伴呼吸道症状、呕吐腹泻、不明原因出血等12种情形下的防护要求。在缓冲间设置“智能PPE储物柜”，通过人脸识别自动弹对应防护用品，同时语音提示穿脱流程。每月对防护用品进行质量检测，如检查N95口罩的过滤效率、防护服的气密性等，全年检测合格率100%。针对突发公共卫生事件，储备3个月用量的应急防护物资，建立“三色预警”机制（绿色充足、黄色预警、红色紧急），2025年8月流感高峰期间，通过物资动态调配系统及时补充N95口罩8000只、防护服3000套，保障了临床防护需求。

医疗废物与锐器伤防控落实“全流程追溯”。将医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五大类，在各治疗单元设置分类收集点，配备防渗漏、防刺穿的专用收集桶，桶身标注“产生时间、责任人、废物类别”等信息。使用“智能追溯系统”，护士扫码称重后自动生成电子标签，废物转运时通过RFID技术全程追踪，确保每袋废物均可追溯至产生科室及个人。全年规范处置医疗废物186.5吨，分类准确率达99.2%。针对锐器伤高发问题，推广使用“安全型留置针”“回缩式采血针”等防刺伤器械，使用率达100%；在治疗车、抢救车设置“锐器盒固定装置”，确保锐器即时入盒；建立“锐器伤应急处置包”，内含消毒液、止血贴、上报流程图等，发生暴露后30分钟内完成初步处理并上报。2025年锐器伤发生率为0.8起/百床日，较2024年下降42%，未发生血源性传播疾病感染事件。

环境清洁消毒实施“分区域+差异化”管理。将急诊科划分为清洁区（医护办公室、值班室）、潜在污染区（治疗室、配液室）、污染区（抢救室、留观病房、候诊区），制定不同区域的清洁消毒频次及时长，如抢救室每接诊1例患者后立即消毒，留观病房每日至少2次消毒。采用“物表ATP检测”作为质量评价标准，每月随机抽查高频接触表面（床栏、心电监护仪按钮、门把手等）的清洁效果，合格率从2024年的92%提升至2025年的98.5%。对于多重耐药菌感染患者所在环境，使用过氧化氢雾化消毒机进行终末消毒，消毒后密闭30分钟，生物监测合格率100%。2025年夏季实施“环境微生物监测专项行动”，对空调滤网、空气净化器滤芯等进行集中清洁消毒，空气培养合格率达99.6%。

重点环节防控聚焦“高风险操作”。静脉穿刺严格执行“一巾一带一消毒”（治疗巾、止血带、皮肤消毒），使用含氯己定-乙醇复合消毒剂，消毒直径≥