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2025版麻醉科学药物应用技能考核及答案解析

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.关于丙泊酚的药代动力学特点，正确的是

A.主要经肾脏排泄，肾功能不全需调整剂量

B.血浆蛋白结合率低，约30%

C.分布半衰期短（2-4分钟），清除半衰期约40分钟

D.代谢产物具有显著中枢抑制活性

答案：C

解析：丙泊酚主要经肝脏代谢（约94%），代谢产物为无活性的葡萄糖醛酸和硫酸盐结合物，经肾脏排泄，因此肾功能不全无需调整剂量（A错误）。其血浆蛋白结合率高达97%-98%（B错误）。分布半衰期（t1/2α）约2-4分钟，清除半衰期（t1/2β）约40分钟（C正确）。代谢产物无显著药理活性（D错误）。

2.右美托咪定用于全身麻醉辅助时，其主要作用机制是

A.激动μ阿片受体

B.选择性激动α1肾上腺素能受体

C.选择性激动α2肾上腺素能受体（α2:α1=1600:1）

D.增强GABA受体对氯离子的通透性

答案：C

解析：右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂（α2:α1=1600:1），通过作用于蓝斑核和脊髓背角产生镇静、镇痛及抗焦虑作用，且对呼吸抑制轻（C正确）。μ阿片受体激动剂为芬太尼类（A错误）；α1受体激动剂如去氧肾上腺素（B错误）；增强GABA受体功能为丙泊酚、苯二氮?类机制（D错误）。

3.罗哌卡因与布比卡因相比，最显著的优势是

A.起效更快

B.运动神经阻滞与感觉神经阻滞分离更明显

C.脂溶性更高，组织穿透力更强

D.心脏毒性更低

答案：D

解析：罗哌卡因与布比卡因均为长效酰胺类局麻药，但罗哌卡因心脏毒性显著低于布比卡因（D正确）。两者起效时间相近（A错误）；罗哌卡因运动-感觉阻滞分离仅在低浓度时明显（B错误）；布比卡因脂溶性更高（C错误）。

4.依托咪酯用于全麻诱导时，最常见的不良反应是

A.注射痛

B.术后恶心呕吐（PONV）

C.肾上腺皮质功能抑制

D.呼吸抑制

答案：C

解析：依托咪酯单次诱导剂量即可抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，导致皮质醇合成减少（C正确）。注射痛常见于丙泊酚（A错误）；PONV发生率低于丙泊酚（B错误）；呼吸抑制轻于丙泊酚（D错误）。

5.阿芬太尼与芬太尼相比，药代动力学特点为

A.清除半衰期更长

B.脂溶性更高，组织分布更广

C.起效更快，持续时间更短

D.主要经肾脏排泄，肾功能不全需调整剂量

答案：C

解析：阿芬太尼脂溶性低于芬太尼，分布容积小（B错误），清除半衰期更短（约90分钟vs芬太尼200-300分钟，A错误），起效更快（1-2分钟vs3-5分钟），持续时间更短（10-20分钟vs30-60分钟，C正确）。两者均主要经肝脏代谢（D错误）。

6.对于合并严重肝功能不全的患者，首选的肌松药是

A.罗库溴铵

B.顺阿曲库铵

C.维库溴铵

D.哌库溴铵

答案：B

解析：顺阿曲库铵通过Hofmann消除（非酶性降解）和酯酶水解代谢，肝功能不全无需调整剂量（B正确）。罗库溴铵、维库溴铵主要经肝脏代谢（A、C错误）；哌库溴铵经肾脏排泄为主（D错误）。

7.局麻药中加入肾上腺素的主要目的是

A.增强局麻效果

B.减少局麻药吸收，延长作用时间

C.收缩血管，减少术野出血

D.预防局麻药中毒

答案：B

解析：肾上腺素通过收缩局部血管，减少局麻药吸收，降低血药浓度峰值，延长作用时间（B正确）。增强局麻效果需提高局麻药浓度（A错误）；减少术野出血是次要作用（C错误）；预防中毒需控制总剂量（D错误）。

8.地氟烷的MAC值（最低肺泡有效浓度）约为

A.0.75%

B.1.15%

C.6.0%

D.1.7%

答案：C

解析：地氟烷MAC约6.0%（C正确）；异氟烷约1.15%（B错误）；七氟烷约2.0%（D错误）；恩氟烷约1.68%（接近D但非地氟烷）。

9.纳洛酮用于阿片类药物过量解救时，首剂推荐剂量为

A.0.001-0.005mg/kg

B.0.1-0.2mg/kg

C.0.5-1.0mg/kg

D.2.0-5.0mg/kg

答案：A

解析：纳洛酮首剂需小剂量（0.001-0.005mg/kg），避免快速逆转导致严重疼痛、高血压或心律失常（A正确）。大剂量可能引发戒断反应（B、C、D错误）。

10.对于老年患者（75岁），丙泊酚诱导剂量应调整为年轻患者的

A.50%-70%

B.80%-90%

C.100%

D.1