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胆管疾病临床护理要点

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02

护理评估规范

01

疾病基础认知

03

围手术期护理方案

04

症状干预策略

05

并发症防控管理

06

患者教育指导

疾病基础认知

01

胆石症

包括胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石。

01

胆管炎

有急性胆管炎和慢性胆管炎之分，以急性胆管炎多见。

02

胆管肿瘤

包括良性和恶性肿瘤，如胆管癌、胆管腺瘤等。

03

其他胆管病变

如胆管狭窄、胆管囊肿、胆管扩张症等。

04

常见胆管疾病分类

胆管解剖与病理机制

胆管是由肝内小胆管逐渐汇合成左右肝管，再出肝后与胆囊管汇合成胆总管，最终开口于十二指肠。

胆管解剖结构

胆汁的生成与排泄

胆管疾病病理机制

胆汁由肝细胞分泌，经过肝内胆管系统进入胆囊储存，进食时胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，帮助消化食物中的脂肪。

胆管疾病的发生与胆汁成分改变、胆道梗阻、细菌感染等因素有关，这些因素可导致胆管壁炎症、结石形成、胆管狭窄等病理改变。

典型临床表现

疼痛

胆管疾病患者常出现右上腹或剑突下疼痛，疼痛可放射至右肩胛部和背部，疼痛性质多为绞痛或持续性胀痛。

寒战高热

胆管疾病患者常伴随细菌感染，引起寒战、高热等全身感染症状。

消化道症状

如恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等，这些症状与胆汁排泄受阻有关。

梗阻性黄疸

胆道梗阻时，胆汁无法排入肠道，可引起黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。

护理评估规范

02

病史采集关键要点

胆道疾病史

详细询问患者胆道疾病史，包括胆囊炎、胆管炎、胆石症等，了解患者以往胆道疾病治疗及用药情况。

症状发生情况

了解患者发热、腹痛、黄疸等胆道感染常见症状的发生时间、持续时间、严重程度等。

既往医疗史

询问患者是否有过敏史、手术史、输血史等，以评估患者整体健康状况。

生活习惯

了解患者饮食习惯、饮酒、吸烟等生活习惯，评估其对胆道疾病的影响。

体征监测指标体系

生命体征

胆道体征

腹部体征

实验室检查

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及神志、精神状态等，及时发现病情变化。

定期检查腹部是否出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肝大、胆囊肿大等体征。

观察患者黄疸程度、皮肤巩膜黄染情况，以及腹部是否可触及肿大的胆囊或肝脏等。

定期进行血常规、肝功能、血淀粉酶、尿淀粉酶等相关检查，以评估患者病情变化。

风险评估分级标准

病情严重程度

手术风险评估

并发症风险评估

护理风险评估

根据患者临床表现、实验室检查及影像学检查等，评估胆道感染严重程度，分为轻度、中度、重度。

对于需手术治疗的患者，评估手术风险，包括手术耐受性、手术并发症等，以制定合理手术方案。

评估患者是否可能出现胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发症，以及胆道梗阻导致的感染性休克等，及时采取措施预防。

评估患者护理过程中可能出现的风险，如跌倒、压疮、导管脱落等，制定相应护理措施，确保患者安全。

围手术期护理方案

03

全面评估患者胆道感染情况，包括感染部位、程度、病原菌种类等，制定个性化治疗方案。

根据病原菌种类及药物敏感性试验结果，合理选择抗生素进行抗感染治疗，控制感染。

给予患者充足的营养支持，提高机体免疫力和手术耐受能力。

做好术前准备，如皮肤准备、胃肠道准备、药物过敏试验等，确保手术顺利进行。

术前准备优化措施

术前评估

抗感染治疗

营养支持

术前准备

生命体征监测

密切监测患者生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时给予有效的镇痛药物治疗，减轻患者痛苦。

液体管理

根据患者情况合理安排输液，维持水电解质平衡，促进患者康复。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。

术后生命支持管理

导管护理操作流程

导管固定

导管周围护理

导管通畅

导管拔除

确保导管固定牢固，防止滑脱或移位。

保持导管通畅，避免扭曲、受压或堵塞，确保胆汁和引流液顺畅排出。

定期更换导管周围敷料，保持局部清洁干燥，防止感染。

根据患者恢复情况，适时拔除导管，减少患者痛苦和感染风险。

症状干预策略

04

黄疸控制护理方法

密切监测胆红素水平

每日定时检测患者总胆红素和直接胆红素水平，以便及时发现黄疸加重或减轻。

01

药物退黄

遵医嘱给予患者适当的药物，如茵栀黄、腺苷蛋氨酸等，以促进胆红素排出，减轻黄疸症状。

02

光照疗法护理

对于高胆红素血症患者，按医嘱进行光照疗法，注意保护眼睛和会阴部，同时观察疗效和不良反应。

03

疼痛评估

采用疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）等，对患者疼痛程度进行量化评估。

疼痛分级处置原则

疼痛分级处置

根据疼痛评估结果，采取分级处置措施。轻度疼痛可给予非阿片类止痛药，如吲哚美辛等；中度疼痛可给予弱阿片类止痛药，如曲马多等；重度疼痛应给予强