神经梅毒诊断探讨课件.pptVIP

患者女，35岁

主诉：排尿排便困难1年，双下肢无力、行走不稳半年，加重2个月

;;;MR(深圳北大医院):示脊髓萎缩，脊髓及脑干、小脑表面信号减低，考虑陈旧性出血含铁血红素沉积，脊髓周围强化表现，考虑血管畸形

头部CT示：前、后纵裂池高密度影，考虑蛛网膜下腔出血可能。

头颅MR(中山大学一附院)示：双侧额顶叶多发散在点状脑缺血灶，脑沟内脑表面异常信号，结合病史，可符合蛛网膜下腔出血后遗改变，并脑积水（交通性）；左侧小脑半球异常信号，疑血管畸形。

尿流动力学检查：膀胱感觉减退、容量增大，逼尿肌收缩功能受损。;外院多次腰穿查脑脊液白细胞、蛋白、红细胞增多，氯、葡萄糖减少，

脑脊液TRUST（-）、TPPA（-）

血TRUST（-），TPPA（+）。

;;神经梅毒？;;;NaturalHistoryofUntreatedSyphilisinImmunocompetentIndividuals;;无症状神经梅毒

脑脊膜梅毒（梅毒性脑膜炎和梅毒性硬

脊膜炎）

脑膜血管梅毒

脑实质梅毒(麻痹性痴呆和脊髓痨)

树胶样肿性神经梅毒;指无任何神经系统症状，但血和脑脊液检查异常

无症状神经梅毒约占临床诊断为神经梅毒病例

的33%，脑脊液异常的发生率在