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破伤风持续期外科护理要点演讲人2025-12-06

破伤风持续期外科护理要点01破伤风持续期的临床特点02破伤风持续期的康复指导04总结与展望05破伤风持续期外科护理要点03目录

破伤风持续期外科护理要点01

破伤风持续期外科护理要点摘要

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的急性、严重、有时甚至是致命的疾病。该病主要表现为肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐，严重时可导致呼吸肌麻痹，危及生命。外科护理在破伤风的治疗中具有至关重要的作用，尤其是在持续期（即发病后的数周内）。本文将从破伤风持续期的临床表现、外科护理要点、并发症防治、康复指导等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作提供参考。

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破伤风持续期的临床特点02

1病理生理机制破伤风梭状芽孢杆菌在无氧环境中繁殖，产生痉挛毒素，通过神经轴突逆行至中枢神经系统，干扰神经肌肉接头功能，导致肌肉强直性痉挛。该毒素对脊髓前角运动神经元和脑干的运动神经核具有高度亲和力，因此临床表现以肌肉痉挛为特征。

2临床表现破伤风持续期通常持续3～4周，部分患者可能延长至数月。其主要临床表现包括：

2临床表现前驱期（潜伏期后）01-乏力、头痛、头晕：多数患者先出现全身不适，随后逐渐出现肌肉紧张。02-咀嚼肌受累：表现为张口困难（牙关紧闭）、吞咽困难。03-颈部强直：颈部肌肉僵硬，头部前屈。

2临床表现典型发作期-肌肉强直性痉挛：以咀嚼肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群依次受累，后期可累及呼吸肌。01-阵发性抽搐：患者突然出现肌肉剧烈收缩，表现为“苦笑面容”（口角上扬、咧嘴）、“颈项强直”（角弓反张）、“屈膝、弯肘”（马步状）。02-呼吸肌受累：严重时可导致喉头痉挛、呼吸骤停，甚至窒息死亡。03-发热：部分患者可出现低热（38℃以下），但高热提示有并发症（如肺部感染）。04

2临床表现并发症-窒息：呼吸肌痉挛导致气道阻塞。-肺部感染：长期卧床、吞咽困难、误吸等易引发吸入性肺炎。-循环衰竭：严重痉挛导致心血管负担加重。-骨折：肌肉痉挛时肢体过度扭转易导致骨骼损伤。---

破伤风持续期外科护理要点03

1一般护理措施外科护理需围绕“控制痉挛、预防并发症、促进康复”三大目标展开。

1一般护理措施隔离与消毒-病房管理：患者需单间隔离，保持空气流通，避免声光刺激（如电视、强光）。

-医疗器械消毒：所有接触患者的器械需严格灭菌，防止交叉感染。

1一般护理措施体位管理-预防压疮：每2小时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床减少摩擦。

-呼吸辅助：对于呼吸肌受累者，必要时给予氧气吸入或呼吸机支持。

1一般护理措施营养支持-鼻饲喂养：因咀嚼肌痉挛，患者无法经口进食，需鼻饲高蛋白、高维生素流质。

-胃管护理：定期冲洗胃管，防止堵塞，记录出入量。

2痉挛控制护理痉挛是破伤风最核心的症状，控制痉挛是治疗的关键。

2痉挛控制护理药物治疗-地西泮（安定）：首选镇静药物，每次5～10mg静脉注射，必要时每4小时一次。-吗啡：可缓解疼痛，但需注意呼吸抑制风险。-苯妥英钠：用于顽固性痉挛，每次100～200mg加入10%葡萄糖溶液20mL静脉推注。

2痉挛控制护理非药物治疗-减少刺激：保持环境安静，避免突然响动或强光。01.-物理降温：高热患者可温水擦浴，但避免酒精擦浴。02.-人免疫球蛋白：肌内注射破伤风免疫球蛋白，中和未结合的毒素。03.

3并发症防治破伤风持续期并发症发生率高，需密切监测并及时处理。

3并发症防治呼吸道管理-吸痰：对于痰多、意识不清者，需定时吸痰，保持气道通畅。

-气管插管或切开：呼吸衰竭时需紧急气管插管或切开，防止窒息。

3并发症防治预防肺部感染-雾化吸入：每日雾化吸入抗生素溶液，预防感染。

-肺部物理治疗：拍背、体位引流，促进痰液排出。

3并发症防治骨折与关节损伤的预防-适当固定：痉挛发作时可用夹板固定肢体，防止骨折。

-被动关节活动：痉挛缓解后，轻柔活动关节，防止关节僵硬。

4神经肌肉功能康复破伤风恢复期需注重功能恢复，防止后遗症。

4神经肌肉功能康复早期康复训练-被动运动：协助患者进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩。

-呼吸训练：指导患者深呼吸，增强肺功能。

4神经肌肉功能康复心理支持01-心理疏导：破伤风病程漫长，患者易出现焦虑、抑郁，需心理干预。-家属沟通：告知家属病情进展，避免过度担忧影响患者情绪。---0203

破伤风持续期的康复指导04

破伤风持续期的康复指导破伤风恢复期可能持续数月，需长期随访和康复指导。

1出院后的家庭护理-继续药物治疗：部分患者出院后仍需口服地西泮等药物控制痉挛。

-定期复查：每月复查一次，监测肌力恢复情况。

2预防复发-伤口处理：避免再次受伤，及时清创消毒。

-疫苗接种：康复后需加强破伤风疫苗免疫，降低复发风险。

3远期康复-物理治疗：针对肌肉萎缩、关节僵硬进行康复训练。01-职