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动静脉置管护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02置管操作规范03日常维护管理04并发症管理05患者健康教育06质量管理01置管基本知识

01置管基本知识PART

2014置管类型与适应心静脉置管（CVC）适用于长期静脉营养、化疗药物输注、血流动力学监测等，常见类型包括锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管，需严格评估患者凝血功能及局部感染风险。外周静脉置管（PICC）适用于中长期静脉治疗（如抗生素疗程、肿瘤化疗），具有并发症少、留置时间长的特点，但需注意导管尖端需定位在上腔静脉。动脉置管（A-line）主要用于连续血压监测、血气分析采样，常见于重症监护患者，需严格无菌操作并定期冲洗导管以防血栓形成。透析导管（临时/长期）适用于急慢性肾衰竭患者，分为颈内静脉和股静脉置管两种，需特别注意导管通畅性和感染预防。

置管部位解剖特点位于锁骨后方与第一肋骨之间，管径粗大且位置固定，穿刺成功率高，但可能并发气胸或血胸，需在超声引导下操作以降低风险。锁骨下静脉走行于胸锁乳突肌深面，毗邻颈总动脉和迷走神经，穿刺时需采用头低位以避免空气栓塞，该部位导管感染率相对较低。腕部表浅动脉，侧支循环丰富（Allen试验阳性方可穿刺），常用于短期动脉监测，需警惕远端缺血和血管痉挛并发症。颈内静脉位于腹股沟韧带下方，易于穿刺但活动受限，导管相关感染和血栓发生率高，通常作为临时置管选择。股静动脉

相关器械与耗材介绍固定装置冲封管液无菌屏障穿刺套件包含穿刺针、导丝、扩张器及导管，材质多为聚氨酯或硅胶，需根据置管深度选择不同长度（如CVC导管通常15-20cm，PICC导管可达45-65cm）。含大孔径铺巾、无菌手套、口罩及手术衣，必须符合ISO13485标准，确保最大无菌区域以减少导管相关血流感染（CRBSI）。包括缝合线、StatLock固定器或透明敷料，新型含氯己定敷料可持续释放抗菌成分，降低局部细菌定植风险。肝素盐水（浓度10U/mL）用于常规封管，乙醇锁技术可用于高危感染患者，冲管时必须使用10mL以上注射器避免导管破裂。

02置管操作规范PART

穿刺前评估与准备患者全面评估器械与药物准备血管选择与定位知情同意与心理疏导需评估患者凝血功能、血管条件、皮肤状况及既往置管史，排除禁忌症如严重凝血障碍或局部感染。优先选择弹性好、直径适宜的血管，超声引导下定位可提高穿刺成功率，避免反复穿刺损伤血管。备齐无菌穿刺包、导管、敷料、生理盐水、肝素钠等，确保所有物品在有效期内且包装完好。向患者及家属详细解释操作目的、风险及注意事项，签署知情同意书，缓解患者紧张情绪。

无菌操作技术要点手卫生与防护措施操作者需严格执行七步洗手法，穿戴无菌手套、口罩、帽子及隔离衣，确保最大无菌屏障菌区域管理铺无菌巾建立无菌区，器械及导管避免接触非无菌物品，操作中保持无菌台面干燥整洁。皮肤消毒规范使用2%葡萄糖酸氯己定或碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围直径≥15cm，待干后避免污染。导管接触面无菌处理导管接口、导丝等直接接触血管的部件需全程保持无菌，使用前以酒精棉片擦拭消毒。

导管置入与固定流程穿刺角度与深度控制穿刺针与皮肤呈15°-30°进针，见回血后降低角度再进针2-3mm，确保导管顺利送入血管。导丝引导置管技术采用Seldinger技术轻柔送入导丝，遇阻力时不可强行推进，需调整角度或重新穿刺。导管固定与敷料覆盖使用免缝胶带或专用固定装置固定导管，透明敷料全覆盖穿刺点，标注置管日期及操作者信息。管路通畅性验证置管后立即用生理盐水冲管，确认回血良好且无渗漏，连接输液装置前排除管路内空气。

03日常维护管理PART

导管冲封管操作标准在每次输液前后、采血后或导管闲置时均需冲管，维持导管通畅性，避免药物沉积或血液回流导致堵塞。冲管频率与时机封管技术规范无菌操作要求使用生理盐水或肝素盐水进行冲管，每次冲管量需根据导管类型和长度调整，确保导管内无血液残留，防止血栓形成。采用正压封管技术，在冲管后快速夹闭导管或拔除注射器，防止血液反流，封管液需根据患者凝血功能个性化选择浓度。冲封管全程需严格执行手卫生，使用无菌注射器及消毒接头，避免病原微生物侵入导管引发感染。冲管液选择与用量

当透明敷料出现卷边、渗液、污渍或失去粘性时需立即更换，确保导管固定牢固且穿刺点密封。若穿刺部位出现红肿、渗血、渗液或患者主诉疼痛，需揭开敷料评估并清洁消毒后更换新敷料。更换时需遵循无菌原则，先消毒穿刺点及周围皮肤（同心圆或往返擦拭法），待干后覆盖透气透明敷料并标注更换日期。对于过敏体质患者，可选择低致敏性敷料；新生儿及儿童需选用小型号敷料以减少皮肤刺激。敷料更换指征与规范敷料污染或松动穿刺点异常情况标准化更换流程特殊人群注意事项

记录单位时间内液体滴速，若