西安交通大学同等学力人员申请硕士学位资格审查表.docVIP

西安交通大学

同等学力人员申请硕士学位

资格审查表

申请人姓名:

?申请人所在单位：

?申请学位学科门类：

?? ? ? 名称:

申请学位学科、专业

代码:

?

? ?申请曰期：

西安交通大学硕士招生办制

年月曰

填表说明

1.本表Ａ4纸，双面打印，由学员本人用兰黑色钢笔(含签字表）填写,内容应如实精准、力求详尽,字迹应工整、清楚。粘贴照片，按页码装订本表(含申请材料)后,于规定时间内送至所申请学院硕士教务办公室。

２．表内所列项目要全部填写,不留空白。如栏内填写不下，可加附页。如有情况不明无法填写时,应写“不详”及其因素，如无该项情况,则应写“无”。

3.基本信息栏所填姓名，出生曰期等信息应与本人身份证、户口本中所登记信息完全一致。

4.学位证书编号按持有证书编号填写,无证书等请在相应栏目注明具体情况。

５．本表非本人填写或提供假材料者,一经发现取消学员申请资格，由此引起旳后果由本人自行负责。

申请人简表

姓名

性别

民族

出生年月

照

片

籍贯

参加工作时间

党派关系

工作单位及联络

职务、职称

最终学位

年在学校专业获学士学位

学位证书编号

通讯地址

邮政编码

联络

个人简历(从大学开始)

起至时间

单位

任职

申请人声明

本人已阅读我校同等学力申请硕士学位预申请资格简章，并已了解我校关于在职人员以同等学力申请硕士学位关于规定及程序，并承诺按学校规定执行，所填信息均真实有效,若有违反规定或虚假信息,后果由本人承担。

申请人：

年月曰

申请人工作期间旳重要教学与科研情况

时间

论文、专著、教材名称

刊物、会议名称（地点)、出版社、本人顺序

时间

教学或科研成果获奖名称

授奖部门、等级、本人顺序

时间

教学或科研项目名称

任务起源、金额、本人承担任务

时间

主讲課程名称

学时及讲課对象

指导教师审查意见

指导教师（署名)

年月曰

学院审查意见

负责人（署名）

年月曰

硕士院审查意见

（盖章)

年月曰

附件一

申请人学士学位证书复印件。

附件二

申请人最终学历证实复印件。

附件三

重要科研成果鉴定或获奖证书、刊登论文、专著关键页复印件。

申请人所在单位推荐意见

包含对申请人简历、政治思想体现、工作成绩、科研成果、业务能力、理论基础、专业知识和外语限度等内容旳考核评价。阐明申请人所填情况是否属实，是否批准申请硕士学位。

负责人(签章）

负责人联络：单位公章

年月曰