第四十三章四环素类及氯霉素类抗生素.pptVIP

第四十三章四环素类及氯霉素类抗生素;四环素类;;;分类;抗菌作用;地美环素（demeclocycline，去甲金霉素）4次/d

不良反应基本同四环素，但米诺环素可引起可逆性前庭反应（恶心、头晕、平衡失调），与剂量大小有关（300~400mg/d时易发生）

该成果为防治斑疹伤寒提供了理论依据和具体途径。

每次，并不成比例增加吸收，餐后服血浓度降低50%。

耐药株较多，特别是G+球菌、肠道菌

吸收：天然四环素类吸收好，但不完全

过敏反应：皮疹、血管性水肿、结膜水肿

四体：立克次体、衣原体作用强；

与衣原体的不同处在于其细胞较大，无滤过性，合成能力较强，且不形成包涵体。

伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染

眼内炎及全眼球炎（穿透力强）

神经系统：视神经炎、周围神经炎、失眠、

细胞膜通透性增加

口服基本不受食物及金属离子影响;耐药性

耐药株较多，特别是G+球菌、肠道菌;药动学;临床应用;2.细菌性感染

G-菌：布鲁、霍乱、痢疾、百日咳、急性

前列腺炎（大肠杆、衣原体）、胆

道感染（混合）

G+菌：不及青霉素;痤疮

;不良反应;;对骨、牙生长的影响

;肝、肾毒性

为长期口服或大剂量静脉给药所致，可致肝脂肪性坏死，加重肾功能不全，易发生于孕妇;半合成四环素

（多西环素、米诺环素、美他环素）;氯霉素

（chloramphenicol，chloromycetin）

1949

;米诺穿透性好，特别适于痤疮、酒渣鼻。

新生儿、早产儿禁用。

立克次氏体（Rickettsia）略大，大多不能通过滤菌膜。

衣原体：鹦鹉热，衣原体肺炎，沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼

胃肠道反应刺激所致。

真菌：制霉菌素、二性霉素

半合成:

脑脊液浓度低，仅为血浓度10%~25%，脑膜炎

眼内炎及全眼球炎（穿透力强）

天然与半合成四环素有部分交叉

脑脊液浓度低，仅为血浓度10%~25%，脑膜炎

破伤风、产气杆菌

不敏感菌株大量繁殖，造成新的感染，

天然:;;;吸收：天然四环素类吸收好，但不完全

吸收：天然四环素类吸收好，但不完全

2）再障—与剂量和疗程无关，少见，但死亡率高。

四体：立克次体、衣原体作用强；

代谢：90%在肝脏与葡萄糖醛酸结合。

沉积于骨、牙，与Ca2+结合

眼内炎及全眼球炎（穿透力强）

伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染

伪膜性肠炎（难辨梭菌）：脱水、肠壁坏死、休克、可致死

抗菌作用强且对天然类耐药者仍敏感

显微镜下引起斑疹伤寒的立克次体

天然与半合成四环素有部分交叉

眼内炎及全眼球炎（穿透力强）

该成果为防治斑疹伤寒提供了理论依据和具体途径。;药动学;临床应用;不良反应;2.灰婴综合征

新生儿、早产儿其肝代谢（葡萄糖醛酸基转移

酶缺乏）及肾排泄功能不完善氯霉素蓄积

呼吸、循环衰竭，BP，苍白，称灰婴综

合征。出现症状后约40%患者在2-3天内死亡。

新生儿、早产儿禁用。;3.其他;甲砜霉素（thiamphenicol）;;衣原体和立克次氏体

衣原体（Chlamydia）很小，直径200nm-500nm，能通过细菌滤膜。立克次氏体（Rickettsia）略大，大多不能通过滤菌膜。它们都有DNA和RNA，有革兰氏阴性细菌特征的含肽聚糖的细胞壁，但酶系统不完全，必须在寄主细胞内生活，有摄能寄生物(energeparasite)之称。

砂眼是衣原体引起的，由于能形成包含体，起初被认为是大型病毒，1956年，我国著名微生物学家汤飞凡及其助手张晓楼等人首次分离到沙眼的病原体。

衣原体生活史特殊，具有感染力的个体称为原体(elementorybody)，体积小，有坚韧的细胞壁（图3-18）。在宿主细胞内，原体逐渐伸长，形成无感染力的个体，称作始体(initialbody)，是一种薄壁的球状细胞，体积较大，通过二等分裂的方式在宿主细胞内形成一个微菌落，随后大量的子细胞有分化为具有感染能力的原体。

;图3-18衣原体Chlamydiapneumoniae梨子形的原体（EBs），左、吸附在巨噬细胞表面，右、进入细胞内部的原体

;谢谢大家！