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脑梗死再灌注治疗

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目录

02

再灌注治疗原理

03

再灌注治疗方法

04

治疗效果评估

05

治疗中的挑战与对策

01

脑梗死概述

06

未来发展趋势

脑梗死概述

01

定义及病因

主要病因

动脉粥样硬化

脑梗死定义

脑组织缺血坏死

01

02

发病机制

脑部血管阻塞，导致局部脑组织缺血坏死。

血管阻塞缺血

恢复血流减轻损伤，降低死亡率和残疾风险。

再灌注治疗意义

临床表现

脑梗死致脑部供血不足，引发头痛、眩晕等症状。

头痛眩晕

出现偏瘫、肢体无力、麻木及感觉减退等表现。

运动感觉障碍

再灌注治疗原理

02

再灌注治疗概念

脑梗死后再灌注指恢复脑组织血液供应，减少神经损伤。

恢复血流供应

包括溶栓治疗、介入治疗及手术治疗。

主要治疗方法

治疗机制

恢复血流供应

再灌注治疗通过溶栓、介入或手术恢复脑血流，减轻神经损伤。

时间窗重要性

治疗需在有效时间窗内进行，过迟可能导致再灌注损伤。

治疗目标

再灌注治疗旨在恢复脑梗死后缺血脑组织的血流，减轻神经损伤。

恢复血流供应

01

通过及时有效的治疗，降低患者的致残率和死亡率，改善预后。

降低致残致死率

02

再灌注治疗方法

03

药物溶栓治疗

rt-PA等，需4.5小时内使用。

改善神经功能，降低死亡率，但存在出血风险。

常用溶栓药物

治疗效果与风险

机械取栓治疗

支架取栓恢复血流

治疗原理

病后24h内，高再通率

时间窗与效果

手术治疗

发病4.5小时内，介入溶栓恢复血流。

动脉溶栓术

适用于6-24小时患者，微创取栓恢复血供。

机械取栓术

治疗效果评估

04

疗效评价标准

通过NIHSS评分减少评估神经功能改善情况。

NIHSS评分变化

90天后mRS评分0～2分为治疗成功标准。

mRS量表评分

利用CT、MRI等影像技术观察梗死灶及血流情况。

影像学评估

并发症监测

定期检测凝血指标，及时干预出血事件。

出血性并发症

控制液体入量，预防性使用脱水剂降低颅内压。

脑水肿预防

长期预后评估

01

神经功能评分

利用NIHSS、mRS等量表评估神经功能恢复情况。

02

影像学评估

通过CT、MRI等影像学检查，评估脑组织血流灌注及梗死灶变化。

治疗中的挑战与对策

05

治疗时间窗限制

多数医院控制在6小时内

时间窗现状

01

评估后时间窗可延至24小时

延长策略

02

治疗风险管理

01

时间窗限制

再灌注治疗需严格时间窗，超时效果差且风险高。

02

医保政策影响

部分地区医保政策限制，影响治疗普及和患者负担。

患者个体化治疗

根据病情与经济能力，选择阿替普酶、尿激酶等溶栓药。

药物选择多样

01

利用AI辅助影像分析，延长溶栓时间窗至24小时。

时间窗差异应对

02

未来发展趋势

06

新型治疗药物

研发更多溶栓药物，扩大治疗时间窗，提高再灌注治疗的效果。

溶栓药物研发

探索新型神经保护剂，减轻缺血再灌注损伤，保护脑组织。

神经保护剂探索

技术创新方向

研发新一代溶栓药，提高再灌注治疗的安全性和有效性。

溶栓药物研发

推广智慧医疗、人工智能等技术，优化治疗流程，缩短治疗时间。

治疗技术升级

预防与康复结合

未来卒中治疗将向双抗精准治疗发展，降低卒中复发率。

双抗精准治疗

01

结合机器人辅助、虚拟现实等新技术，提供个性化康复方案。

新兴康复技术

02

谢谢

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