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围手术期抗菌药物选择查房

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Contents

01

围手术期抗菌药物概述

02

抗菌药物选择标准

03

围手术期用药时机

06

围手术期抗菌药物管理

04

常见手术抗菌药物选择

05

抗菌药物使用监测

PART01

围手术期抗菌药物概述

定义与重要性

围手术期抗菌药物的定义

围手术期抗菌药物是指在手术前后使用的抗生素，用于预防手术部位感染。

预防感染的重要性

合理使用抗菌药物能显著降低术后感染风险，提高手术成功率和患者安全。

药物选择的临床考量

选择合适的抗菌药物需考虑病原体类型、药物敏感性及患者个体差异等因素。

应用原则

围手术期抗菌药物应根据手术类型和患者风险评估，合理选择，避免滥用。

预防性使用原则

根据病原体的流行病学和药敏试验结果，选择最有效的抗菌药物。

选择敏感性药物

使用抗菌药物时应遵循最小剂量原则，以减少耐药性和副作用的发生。

最小剂量原则

预防性与治疗性使用

在手术前使用抗菌药物，目的是减少手术部位感染的风险，如心脏手术前的抗生素预防。

预防性抗菌药物的使用

根据手术类型和患者具体情况选择合适的抗菌药物，以确保有效性和减少耐药性。

选择合适的抗菌药物

当患者出现感染迹象时，使用抗菌药物进行治疗，例如术后出现的切口感染。

治疗性抗菌药物的使用

围手术期需密切监测患者反应，必要时调整抗菌药物的种类和剂量，以达到最佳治疗效果。

监测和调整用药方案

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PART02

抗菌药物选择标准

药物敏感性测试

通过体外培养细菌并测试不同抗菌药物的抑制效果，确定药物对特定细菌的敏感性。

体外敏感性测试

测定药物对细菌生长抑制所需的最低浓度，指导临床合理用药，避免药物滥用。

最小抑菌浓度测定

在患者体内进行药物敏感性测试，观察药物对感染部位细菌的实际作用效果。

体内敏感性测试

药物安全性评估

在选择抗菌药物前，必须详细询问患者过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。

药物过敏史审查

01

评估患者正在使用的其他药物，以确定新选抗菌药物是否会与之产生不良相互作用。

药物相互作用分析

02

根据患者的肝肾功能状态调整抗菌药物剂量，以防止药物在体内积累导致毒性反应。

肝肾功能考量

03

药物成本效益分析

01

选择抗菌药物时，需考虑其价格与治疗效果的比值，确保在控制成本的同时达到治疗目的。

02

分析药物治疗的长期成本，包括可能的副作用治疗费用和药物耐药性管理成本。

03

考虑药物的市场供应情况和患者的经济承受能力，选择易于获取且成本可控的抗菌药物。

评估药物的经济性

药物治疗的长期成本

药物的可获得性

PART03

围手术期用药时机

手术前用药

在手术开始前30分钟至2小时内给予抗生素，以预防手术部位感染。

预防性抗生素使用

根据患者具体情况和手术类型选择合适的抗生素，如头孢类或青霉素类。

药物选择依据

确定合适的剂量和给药时间，确保药物在手术过程中达到有效浓度。

用药剂量和时间

手术中用药

在手术切皮前30分钟至2小时内给予抗生素，以预防手术部位感染。

预防性抗生素使用

若术中发现感染迹象，根据细菌培养和药敏结果选择针对性强的抗生素进行治疗。

针对特定感染的治疗

根据手术时长和患者情况，适时追加抗生素剂量，维持有效血药浓度。

术中追加剂量

手术后用药

手术后立即使用抗生素，以预防感染，如心脏手术后的头孢类药物使用。

预防性抗生素使用

使用非甾体抗炎药或阿片类药物控制术后疼痛，促进患者恢复。

术后疼痛管理

根据术后感染情况，调整抗生素种类和剂量，如针对特定细菌感染的药物选择。

治疗性抗生素调整

PART04

常见手术抗菌药物选择

普通外科手术

在普通外科手术中，预防性使用抗生素可减少术后感染，如阑尾切除术前的头孢类药物。

预防性抗生素使用

根据手术类型和患者情况，选择针对可能病原体的窄谱抗生素，如结直肠手术后的甲硝唑。

针对特定病原体选择

术后抗生素疗程应根据患者恢复情况和感染风险进行个体化调整，避免过度使用。

术后抗生素疗程

心血管手术

预防性抗生素使用

在心脏手术中，通常在切皮前30分钟至1小时内给予预防性抗生素，以减少感染风险。

01

02

抗生素的选择

根据患者具体情况和手术类型，选择覆盖葡萄球菌等常见病原体的抗生素，如头孢菌素类。

03

术后抗生素疗程

心血管手术后，抗生素疗程通常为24至48小时，除非出现感染迹象，需延长使用。

神经外科手术

神经外科手术中，预防性使用抗生素如头孢类药物，以减少术后感染风险。

01

预防性抗生素使用

根据患者具体情况和可能的病原体，选择如万古霉素等针对性强的抗生素。

02

针对特定病原体的药物选择

一旦发生术后感染，根据药敏测试结果，选用如甲硝唑等有效抗生素进行治疗。

03

术后感染的治疗策略

PART05

抗菌药物使用监测

用药