消化内科常见疾病出院记录.docxVIP

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2025-12-25 发布于江西
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消化内科常见疾病出院记录.docx

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十二指肠球部溃疡，HP感染

患者一般情况良好，无腹痛、腹胀，大便转黄。查体：T：36.3℃，P：78次/分，R：20次/分，Bp：120/70mmHg，神志清楚，贫血貌，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率78次/分，P2=A2，心界无扩大，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，移动性浊音阴性，肝、脾肋下未触及、双下肢无水肿，肠鸣音正常。出院证诊断：患者目前病情，拟明日办理出院，住院期间按临床路径管理，正常出径，出院医嘱：1-2月软食；艾司奥美拉唑20mg[1片/次早晚空腹每日二次]+胶体果胶铋150mg[3片/次饭前口服每日4次]+阿莫西林1g[2片/次早晚餐后口服每日二次]+呋喃唑酮0.1