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职业病防治与健康管理实务操作指南

前言

在现代社会经济发展进程中，劳动者的职业健康是企业可持续发展的基石，也是社会和谐稳定的重要组成部分。职业病的防治与健康管理，不仅关系到广大劳动者的切身利益和家庭幸福，更直接影响企业的生产效率、声誉乃至长远发展。本指南旨在结合当前职业健康管理的实际需求，提供一套系统、实用、可操作的指引，帮助企业建立和完善职业健康管理体系，有效预防和控制职业病危害，保障劳动者健康权益。本指南的制定基于相关法律法规要求，并融合了实践经验，力求内容专业严谨，同时注重落地执行。

一、总则与核心原则

（一）指南目的与适用范围

本指南旨在为各类用人单位，特别是存在职业病危害因素的企业，提供职业病防治与健康管理的具体操作方法和流程建议。适用于企业职业健康管理相关负责人、安全管理人员、职业健康专员以及关注自身职业健康的劳动者。

（二）核心指导原则

1.预防为主，防治结合：将职业病预防工作置于首位，从源头控制职业病危害因素的产生和扩散，采取综合措施降低风险。

2.以人为本，关注健康：将劳动者的健康权益放在优先位置，尊重和保障劳动者在职业健康方面的知情权、参与权和监督权。

3.责任明确，全员参与：明确企业是职业病防治的责任主体，同时强调管理者、劳动者共同参与的重要性，形成齐抓共管的局面。

4.依法依规，科学管理：严格遵守国家及地方关于职业病防治的法律法规、标准规范，运用科学的方法和技术手段开展管理工作。

5.持续改进，动态调整：职业健康管理是一个动态过程，需根据企业生产工艺、技术装备、人员变动及法规标准更新等情况，定期评估，持续优化。

二、职业病危害因素识别与风险评估

（一）职业病危害因素的识别

企业应组织专业人员（或委托专业机构），依据生产工艺、原辅材料、中间产品、成品、作业环境等，系统识别工作场所存在或产生的各类职业病危害因素。常见的危害因素包括：

*化学因素：如粉尘（矽尘、煤尘、石棉尘等）、毒物（有机溶剂、重金属、刺激性气体、窒息性气体等）。

*物理因素：如噪声、振动、高温、低温、异常气压（高气压、低气压）、非电离辐射（紫外线、红外线、射频辐射等）、电离辐射。

*生物因素：如某些微生物（如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等）、寄生虫。

*其他因素：如劳动组织和作息制度不合理、工作强度过大或精神紧张等。

识别过程应形成书面记录，明确危害因素的名称、来源、存在岗位或区域。

（二）职业病危害风险评估

在识别危害因素的基础上，结合其毒理学特性、接触浓度（强度）、接触时间、接触人数及防护措施等，对职业病危害因素进行风险评估。评估内容包括危害程度、发生职业病的可能性等。风险评估结果可作为制定控制措施、确定监护重点和资源分配的依据。鼓励采用定性与定量相结合的方法进行评估，并定期复查和更新评估结果。

三、职业病危害源头控制与工程防护

（一）建设项目职业卫生“三同时”管理

企业新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）的职业卫生防护设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。在可行性论证阶段，应进行职业病危害预评价；设计阶段，应编制职业病防护设施设计专篇；竣工验收前，应进行职业病危害控制效果评价，并经卫生健康主管部门验收合格后方可投入使用。

（二）工艺、技术与材料的改进

优先采用有利于保护劳动者健康的新工艺、新技术、新材料、新设备，替代产生职业病危害的落后工艺、技术、材料和设备。从根本上减少或消除职业病危害因素的产生。例如，采用自动化、密闭化生产，减少人工直接接触；使用低毒或无毒原料替代高毒原料。

（三）工程防护设施的设置与维护

对于无法完全替代的职业病危害因素，应设置有效的工程防护设施：

*防尘：采取湿式作业、密闭尘源、局部排风、全面通风等措施，控制粉尘扩散。

*防毒：根据毒物性质采取密闭、局部排风、吸收净化等措施，防止毒物逸散。

*防噪声与振动：采取减振、隔声、吸声、消声等措施，降低噪声和振动强度。

*防暑降温与防寒保暖：高温作业场所应采取通风、降温措施；低温作业场所应采取保暖措施。

*防辐射：采取屏蔽、距离防护、时间防护等措施，控制辐射暴露。

工程防护设施应定期进行维护、检修和检测，确保其处于正常运行状态。

四、个体防护用品的选用与管理

（一）个体防护用品的选用原则

在工程防护措施仍不能将职业病危害因素浓度（强度）降至国家职业接触限值以下时，或在某些特定作业环节，必须为劳动者配备符合国家标准、行业标准的个体防护用品。选用应遵循以下原则：

*根据作业场所存在的职业病危害因素种类、浓度（强度）以及防护用品的防护性能进行选择。

*确保防护用品与劳动者的体型相适配，能够有效覆盖暴露部位。

*优先选择舒适性好、不影响正常