护士长简洁年终总结.docxVIP

护士长简洁年终总结

2023年度护士长年终总结

一、年度工作概述

2023年，我科室共有护理人员32名，其中主管护师8名，护师15名，护士9名。全年收治患者4,526人次，出院患者4,387人次，床位使用率保持在95.6%以上，较去年同期提高3.2个百分点。全年完成手术护理2,856台，其中三级手术1,265台，占比44.3%。患者满意度调查平均分为96.8分，较去年提高2.1分。全年无重大护理安全事故发生，护理质量综合评分在全院18个临床科室中排名第2位。

二、护理质量与安全管理

2.1护理质量指标完成情况

1.基础护理合格率：全年基础护理合格率98.7%，目标值95%，超目标3.7个百分点。其中，晨晚间护理合格率99.2%，皮肤护理合格率98.5%，口腔护理合格率99.0%。

2.专科护理合格率：专科护理操作合格率97.8%，较去年提高1.5个百分点。其中，静脉穿刺一次成功率达到96.3%，压疮风险评估准确率98.2%，跌倒风险评估准确率97.9%。

3.健康教育覆盖率：患者健康教育覆盖率100%，知识掌握度达92.6%，较去年提高4.3个百分点。出院指导满意度为98.5%。

2.2不良事件管理

1.不良事件上报：全年共上报不良事件58起，其中跌倒事件12起（占20.7%），用药错误8起（占13.8%），管路滑脱6起（占10.3%），压疮4起（占6.9%），其他28起（占48.3%）。

2.不良事件分析：对58起不良事件进行根本原因分析，发现主要原因为：沟通不畅（28起，占48.3%），流程不规范（15起，占25.9%），人员因素（10起，占17.2%），设备因素（5起，占8.6%）。

3.改进措施：针对不良事件，制定并实施改进措施23项，包括修订护理操作流程8项，完善沟通机制6项，加强培训5项，优化设备管理4项。实施后，第四季度不良事件发生率较第一季度下降32.7%。

2.3感染控制

1.医院感染发生率：全年医院感染发生率为1.8‰，低于国家标准的2.0‰。其中，呼吸道感染0.7‰，泌尿道感染0.4‰，手术部位感染0.3‰，bloodstream感染0.2‰，其他0.2‰。

2.手卫生依从性：手卫生依从率从第一季度的85.3%提升至第四季度的93.6%，全年平均为89.5%。

3.消毒隔离：环境微生物监测合格率98.7%，消毒剂使用合格率99.2%，医疗废物处置合格率100%。

三、人才培养与团队建设

3.1护理人员培训

1.岗前培训：完成新入职护士培训8人次，培训内容包括科室规章制度、专科护理技能、应急处理等，考核合格率100%。

2.在职培训：组织各类培训活动46次，参与1,248人次，平均每人参与39次。其中，专业技能培训28次，管理知识培训8次，沟通技巧培训6次，法律法规培训4次。

3.继续教育：科室护理人员参加继续教育32人次，获得学分3,216分，人均100.5分，超出规定要求20.5分。参加院外进修学习5人次，参加学术会议23人次。

3.2护理人员考核

1.季度考核：组织季度护理考核4次，参与率100%，平均分92.6分，优秀率（90分以上）为65.6%。

2.专项技能考核：完成静脉穿刺、心肺复苏、除颤仪使用等专项技能考核6次，参与率100%，合格率98.4%。

3.绩效考核：实施护理人员绩效考核，将工作质量、工作效率、患者满意度、团队协作等纳入考核体系，优秀率20%，良好率65%，合格率15%，不合格率0%。

3.3团队建设

1.团队活动：组织团队建设活动12次，参与率92.6%，包括技能竞赛、户外拓展、节日庆祝等。

2.护理团队分层级管理：实施N0-N4护士分层级管理，各层级职责明确，N0级护士6名，N1级护士12名，N2级护士8名，N3级护士4名，N4级护士2名。

3.护理骨干培养：选拔护理骨干8名，参与科室管理，其中2名担任护理小组组长，6名参与科室质量控制小组。

四、科研教学与学术交流

4.1科研工作

1.科研项目：申报科研项目5项，获批立项3项，其中市级课题1项，院级课题2项。在研科研项目8项，已完成结题2项。

2.论文发表：全年发表论文12篇，其中核心期刊8篇，普通期刊4篇。SCI收录2篇，影响因子最高为3.8。

3.专利申请：申请实用新型专利3项，已授权2项，涉及护理用具改进和患者安全管理。

4.2教学工作

1.实习带教：接收护理实习生42名，完成