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大量烧伤急救技术演讲人：日期:

目录CATALOGUE01初步评估与响应02冷却处理措施03伤口保护与包扎04休克预防与管理05紧急医疗援助06后续护理与预防

01初步评估与响应

现场安全确认环境危险源排查急救人员需快速识别火源、化学泄漏、电气设备等潜在危险，确保救援环境安全，避免二次伤害。防护装备穿戴救援者应佩戴手套、护目镜及防火服等防护装备，防止接触患者创面时交叉感染或自身受伤。疏散与隔离措施若现场存在爆炸或毒气风险，需立即疏散无关人员并设置警戒线，优先转移患者至安全区域。

烧伤严重程度判断采用“九分法则”或手掌法评估烧伤体表占比，成人躯干、四肢等区域面积需分别计算并累加。烧伤面积估算根据皮肤损伤层次分为Ⅰ度（表皮层）、Ⅱ度（真皮层部分/全层）及Ⅲ度（皮下组织），观察创面颜色、水疱及痛觉敏感度差异。深度分级判定面部、呼吸道、关节及会阴部烧伤需列为高危情况，可能伴随呼吸困难或功能丧失等并发症。特殊部位识别010203

患者意识状态检查反应能力测试通过轻拍肩部、呼喊姓名等方式判断患者清醒程度，记录其语言回应、肢体动作及瞳孔对光反射情况。疼痛刺激评估若患者无自主反应，可轻压甲床或胸骨观察是否出现躲避动作，以区分昏迷与休克状态。生命体征监测同步检查呼吸频率、脉搏强度及血压数值，意识障碍可能提示缺氧、低血容量或颅脑损伤等危急状况。

02冷却处理措施

冷水冲洗方法持续流动水冲洗立即用清洁的冷水（15-25℃）持续冲洗烧伤部位，水流压力适中，避免直接冲击创面导致二次损伤。冲洗范围覆盖确保冲洗范围超出烧伤边缘至少5厘米，以充分降低深层组织温度，减轻热力对未受损组织的持续伤害。避免污染水源若条件有限，可使用无菌生理盐水或瓶装水替代，严禁使用污水或含化学添加剂的水源冲洗，以防感染或刺激创面。

冷却持续时间控制01.黄金时间原则烧伤后立即冷却处理，持续冲洗至少15-20分钟，严重烧伤或化学烧伤需延长至30分钟以上，确保热量完全散逸。02.间断性观察若患者出现寒战或体温过低症状，可短暂暂停冲洗并保暖，但需在医生指导下调整冷却时长，避免延误核心治疗。03.特殊部位处理面部或会阴部烧伤可采用湿毛巾冷敷，每2-3分钟更换一次，确保冷却效果同时保护敏感区域。

冰块或冰水会导致血管剧烈收缩，加重组织缺血坏死，甚至引发冻伤，尤其对儿童或大面积烧伤患者风险极高。禁止直接冰敷严禁使用酱油、牙膏、黄油等非医用物质覆盖创面，此类物质可能引发感染或干扰后续医疗评估与清创。勿用偏方涂抹冷却过程中不可刺破水疱，水疱皮是天然屏障，破损后易继发感染并延缓愈合进程。谨慎处理水疱避免冰敷等误区

03伤口保护与包扎

衣物移除注意事项避免强行撕扯若衣物与烧伤部位粘连，需用剪刀沿边缘剪开，不可直接撕扯，以免加重皮肤损伤或导致继发性感染。保护暴露创面移除衣物后立即用清洁纱布或无菌布覆盖伤口，减少外界污染和摩擦刺激，同时避免使用棉花等易粘连材料。观察衣物材质化纤类衣物可能因高温熔化黏附皮肤，需谨慎处理；天然纤维衣物若未粘连可轻柔移除，但需优先评估伤情。

无菌敷料应用步骤清洁伤口周边使用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口周围未破损皮肤，清除污物和碎屑，注意避免直接冲洗创面以防刺激。01敷料选择与覆盖选择非粘性无菌敷料（如硅胶纱布）覆盖创面，若面积较大可多层叠加，确保完全覆盖且边缘超出伤口2-3厘米。02固定与松紧度控制用绷带或胶带固定敷料时需松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松导致敷料移位，四肢包扎可适当抬高以减少肿胀。03

水泡处理原则完整水泡保护未破裂的水泡需保持完整，因其天然屏障作用可降低感染风险，覆盖敷料时避免压迫或摩擦导致破裂。感染监测指征每日观察水泡周围是否出现红肿、渗液或异味，若发现感染迹象需及时就医，避免自行使用强效消毒剂刺激创面。若水泡已破，需用无菌剪刀剪除游离表皮，生理盐水冲洗后涂抹抗菌药膏，再覆盖透气性敷料促进愈合。破裂水泡清创

04休克预防与管理

保暖措施实施使用恒温毯或暖气设备将室温控制在适宜范围，避免患者因暴露于低温环境导致热量流失加剧休克风险。维持环境温度恒定在烧伤创面外覆盖无菌铝箔毯或特殊保温敷料，减少体液蒸发散热，同时防止创面二次污染。覆盖无菌保温敷料采用分段保暖策略，禁止直接使用热水袋或电热器接触皮肤，防止低温烫伤加重组织损伤。避免局部过热损伤

体位调整要点抬高下肢促进回心血量将患者下肢抬高20-30度，利用重力作用增加静脉回流，改善心输出量及重要器官灌注。头胸部适度垫高对合并吸入性损伤者采用半卧位（15-30度），减轻肺部水肿同时避免胃内容物反流引发窒息。禁忌频繁搬动休克期患者需保持体位稳定，减少因体位变动导致的血压波动，转运时使用脊柱板固定。

生命体征监测方式中心静脉压动态观测经颈内静脉或锁骨下静脉置管测量CVP，结合尿量判断容量复苏是否充分。多参数监护仪联