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外源性脾破裂护理查房

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目录

CONTENTS

01

外源性脾破裂概述

02

外源性脾破裂的症状与诊断

03

外源性脾破裂的护理评估

04

外源性脾破裂的护理措施

05

外源性脾破裂的康复指导

06

案例分享与讨论

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外源性脾破裂概述

定义

外源性脾破裂是指由外界暴力或医源性操作导致的脾脏破裂。

病因

外源性脾破裂的病因主要包括医源性操作、交通事故、跌落、拳击等外力因素。

定义与病因

脾脏是机体最大的免疫器官，含有大量淋巴细胞和巨噬细胞，能够识别和清除体内的病原体和衰老的血细胞。

在胚胎时期，脾脏是造血的主要器官之一，出生后逐渐退化，但仍能在特定情况下恢复造血功能。

脾脏能够过滤血液中的细菌、病毒和其他有害物质，保持血液清洁。

脾脏可以储存一定量的血液，以备不时之需。

脾脏的生理功能

免疫功能

造血功能

血液过滤功能

储存血液功能

医源性操作

如腹部手术、穿刺等操作可能误伤脾脏，导致破裂。

交通事故

车祸等外力撞击可能导致脾脏破裂。

跌落

从高处跌落或摔倒时，如果左侧腹部受到冲击，也可能导致脾脏破裂。

拳击等暴力行为

拳击、踢打等暴力行为可能导致脾脏破裂。

外源性脾破裂的常见原因

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外源性脾破裂的症状与诊断

主要症状（腹痛、失血表现等）

腹痛

脾破裂后，患者常感左上腹持续性疼痛，可向左肩及腰背部放射。

失血表现

腹膜刺激症状

脾破裂导致腹腔内大量出血，患者可出现面色苍白、脉率加快、血压不稳等失血性休克表现。

脾破裂后，血液和胆汁等刺激性液体可进入腹腔，引起腹膜刺激症状，如腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等。

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病史询问

详细询问患者受伤史，包括受伤时间、地点、致伤源及受力部位等，有助于判断脾破裂的可能性。

影像学检查

腹部超声、CT等影像学检查是诊断脾破裂的重要手段，可显示脾脏的形态、大小及破裂程度，有助于确定诊断及分级。

临床表现

根据患者的腹痛、失血及腹膜刺激症状等临床表现，初步判断脾破裂的存在。

实验室检查

血常规、血生化等实验室检查可了解患者的失血情况及肝肾功能等，为治疗提供依据。

诊断方法与标准

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鉴别诊断

肝破裂

肝破裂也可引起腹腔内出血，但疼痛多位于右上腹，且常伴有明显的腹膜刺激症状，通过影像学检查可资鉴别。

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胃肠道损伤

胃肠道损伤后，消化液可流入腹腔引起腹膜炎，但不会出现失血性休克等表现，通过腹部X线检查等可资鉴别。

胰腺损伤

胰腺损伤后，胰液可外渗引起腹膜炎，但早期常无明显症状，需通过影像学检查及血、尿淀粉酶等检查进行鉴别。

03

外源性脾破裂的护理评估

生命体征监测（血压、脉搏、呼吸等）

血压监测

定期测量血压，及时发现低血压或休克症状，提示可能存在脾破裂出血。

脉搏监测

记录脉搏频率和强度，脉搏细速或减弱可能表明血液循环不足。

呼吸监测

观察呼吸频率和深度，呼吸急促或困难可能提示腹腔内出血或膈肌刺激。

腹部压痛

观察腹部是否膨隆，腹胀加重可能表示腹腔内出血增多。

腹部膨隆

腹部肌紧张

注意腹部有无肌紧张，腹膜刺激征可能提示腹腔内出血或脾破裂。

检查腹部有无压痛，尤其是左上腹，脾区压痛可能提示脾破裂。

腹部症状观察（腹胀、压痛等）

血常规

定期检查血常规，关注红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容等指标，以评估失血程度。

实验室检查（血常规、尿便常规等）

尿常规

观察尿液颜色、量和成分变化，以发现可能的尿路损伤或肾脏功能异常。

便常规

检查粪便颜色、性状和潜血试验，以判断消化道是否受损或存在出血情况。

04

外源性脾破裂的护理措施

术前护理（生命体征稳定、心理支持等）

生命体征监测

密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保病情稳定，及时发现并处理休克等危急情况。

疼痛管理

对于疼痛严重的患者，适当给予止痛药，减轻患者痛苦。

心理支持

对于患者及其家属进行心理疏导，缓解紧张情绪，配合治疗。

术前准备

积极备血，做好术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常。

术后早期患者需卧床休息，避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血。

术后患者需禁食一段时间，待肠蠕动恢复后逐渐进食，饮食宜清淡易消化。

术后护理（伤口护理、引流管护理等）

伤口护理

引流管护理

体位与活动

饮食护理

并发症预防与处理（感染、出血等）

感染预防

保持伤口清洁，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。

出血预防

密切观察患者生命体征及伤口情况，如发现出血及时通知医生处理。

血栓形成预防

术后早期活动，促进血液循环，防止血栓形成。

脾功能亢进预防

对于脾切除患者，需定期复查血常规，及时发现并处理脾功能亢进。

05

外源性脾破裂的康复指导

饮食指导

营养均衡

患者应保持营