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体温的评估和护理习题附答案

一、单项选择题

1.成年人体温（口腔）的正常范围是

A.35.5-36.5℃

B.36.3-37.2℃

C.36.0-37.0℃

D.36.5-37.7℃

2.某3岁幼儿因肺炎入院，需测量体温，最适宜的测量方法是

A.口腔测量法

B.腋下测量法

C.直肠测量法

D.耳温枪测量法

3.患者高热3天，体温持续在39.5-40.2℃，24小时内波动范围不超过1℃，此热型属于

A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.不规则热

4.体温上升期患者最典型的表现是

A.大量出汗、皮肤潮湿

B.皮肤灼热、呼吸增快

C.畏寒、皮肤苍白、寒战

D.面色潮红、心率减慢

5.对高热患者实施乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是

A.颈部两侧

B.腋窝、腹股沟

C.胸前区、腹部

D.背部、腘窝

6.某老年患者因感染性休克出现体温不升（35.2℃），首要的护理措施是

A.立即给予温水擦浴复温

B.快速静脉输注大量低温液体

C.使用暖水袋（50℃）包裹后置于患者足底

D.调高病室温度至24-26℃，加盖毛毯

7.测量腋温时，若患者刚刚饮用热水，需等待多长时间再测量？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.30分钟

8.下列关于体温生理波动的描述，错误的是

A.清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高

B.女性月经前期及妊娠期体温略高于正常

C.剧烈运动后体温可暂时升高1-2℃

D.老年人基础代谢率低，体温较青壮年高

9.稽留热常见于

A.疟疾

B.败血症

C.大叶性肺炎

D.肿瘤性发热

10.患者主诉“发热伴头痛2天”，体检：体温39.8℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压120/75mmHg，护士为其采取的首要护理措施是

A.立即给予药物降温

B.建立静脉通道补液

C.评估发热的伴随症状及诱因

D.进行口腔护理预防感染

二、多项选择题

1.影响体温的生理性因素包括

A.年龄

B.性别

C.环境温度

D.情绪激动

E.应用退热药物

2.关于高热患者的护理，正确的措施有

A.每4小时测量体温1次，降至正常后改为每日2次

B.体温超过39℃时，可采用冰袋冷敷前额、颈部

C.鼓励患者每日饮水量2000-3000ml（无禁忌时）

D.及时更换潮湿的衣被，保持皮肤清洁干燥

E.体温骤降时需观察有无虚脱表现（如脉搏细速、血压下降）

3.测量体温时需注意的事项包括

A.婴幼儿、精神异常者禁测口温

B.腹泻、直肠手术患者禁测肛温

C.腋下测量前需擦干汗液，夹紧体温计10分钟

D.肛温测量时，体温计插入深度为成人3-4cm，婴幼儿2-3cm

E.发现体温与病情不符时，应重新测量并核对

4.体温过低的常见原因包括

A.严重感染（如败血症）

B.环境温度过低（如失温症）

C.甲状腺功能减退

D.大量失血

E.应用麻醉药物

5.关于热型的判断，正确的有

A.弛张热常见于败血症、风湿热

B.间歇热多见于疟疾、急性肾盂肾炎

C.不规则热可见于结核病、肿瘤

D.稽留热多为肺炎链球菌性肺炎

E.波状热常见于布鲁菌病

三、案例分析题

案例1：

患者，女，28岁，因“发热、咳嗽3天”入院。查体：T39.6℃，P112次/分，R26次/分，BP128/76mmHg；面色潮红，皮肤灼热，呼吸深快；自诉头痛、乏力，无寒战；血常规示白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞85%。医嘱：物理降温，监测生命体征，抗感染治疗。

问题：

（1）该患者目前处于发热的哪一期？判断依据是什么？

（2）针对该患者的物理降温，可选择哪些具体方法？需注意哪些事项？

（3）简述高热患者的整体护理措施（至少列出5项）。

案例2：

患者，男，75岁，独居，因“意识模糊2小时”由邻居送急诊。查体：T34.8℃（腋温），P58次/分，R14次/分，BP88/52mmHg；皮肤苍白、湿冷，四肢厥冷；家属代诉患者近3天因“感冒”未正常进食，室内未开暖气（当时室外温度-5℃）。

问题：

（1）该患者出现体温过低的可能原因有哪些？

（2）针对体温过低，应采取哪些紧急护理措施？

（3）复温过程中需重点观察哪些指标？

四、参考答案

一、单项选择题

1.B解析