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甲状腺术后的护理查房

主讲人：朱晨捷

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l甲状腺腺瘤(thyroid

adenoma)起源于甲状腺

滤泡细胞的良性肿瘤目

前认为本病多为单克隆

性，是由与甲状腺癌相

似的刺激所致。好发于

甲状腺功能的活动期。

常为甲状腺囊内单个边

界清楚的结节有完整的

包膜大小不足1～10cm

。

l是最常见到甲状腺良性

肿瘤，腺瘤周围有完整

的包膜，按形态学可分

2为：滤泡状腺瘤和乳头

状性腺瘤

l姓名：陈玲性别：女

l年龄：40岁

l入院日期：2015-06-0211:47

l主证及简要病情：患者于2月余前

体检发现右侧甲状腺肿块，在肿

瘤医院就诊查颈部彩超：右侧甲

状腺上极实质结节伴钙化（

9×6mm），MT可能，患者无颈部

酸痛不适感，无发热寒战，无咳

嗽咳痰，无咽痛，无呼吸困难，

无吞咽困难，无进食哽咽感，无

恶心呕吐，无烦躁不安，无纳亢

，无进行性消瘦等，故为进一步

手术治疗，门诊外科拟“右侧甲

状腺肿块性质待查”收入病房。

l患者完善各项术前准备工作于

2015年6月4日在全麻下行右侧甲

状次全切除术（备甲状腺癌根治

术）3

护理诊断

l1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变

、担心手术及预后有关

l2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相

关治疗知识有关

l3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块

有关

l4.活动无耐力：与手术创伤有关

l5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当

的体位改变有关

4

l6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经

损伤，喉上神经损伤，手足抽搐等

护理目标

l1.患者情绪稳定，焦虑情绪减轻

l2.患者能够叙述相关疾病及护理知识

l3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受

l4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生理

需求和日常需求得到满足

l5.患者无不适主诉

l6.患者发生病情变化能及时发现和处理

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术前:

u心理护理

u饮食护理

u术前指导

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心理护理

u热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍

床位医生及护士

u多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所

患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法

u给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心

u对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静

剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状

态

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饮食护理

u给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物

，并保证足够的液体入量，增加营养，少食多

餐，保证术前营养状态良好，禁用对中枢神经

有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟

、酒

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术前指导

u告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，

说明手术的必要性及术前各项检查的重要性

u指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩

部，保持头颈过伸位，以利于手术野的暴露