2026年进食障碍培训课件.pptxVIP

第一章食进障碍的全球现状与挑战第二章进食障碍的神经生物学机制第三章进食障碍的心理社会因素第四章进食障碍的评估与诊断标准第五章进食障碍的治疗策略第六章进食障碍的预防与康复

01第一章食进障碍的全球现状与挑战

全球进食障碍的严峻现实进食障碍（EatingDisorders,EDs）是一类严重的精神障碍，其全球患病率高达1-3%，相当于每100个人中就有1-3人受到严重影响。国际疾病分类系统ICD-11将进食障碍归类为精神与行为障碍，其死亡率高达10-20%，远高于其他精神疾病。这一数据揭示了进食障碍对患者生命的巨大威胁，尤其是在未得到及时有效治疗的情况下，其后果可能极其严重。例如，根据世界卫生组织（WHO）2023年的报告，全球每年约有10万人因进食障碍死亡，其中大部分是年轻女性。在我国，虽然具体的统计数据相对缺乏，但根据北京大学第六医院2024年的调查，我国进食障碍的终生患病率约为0.8%，且呈现逐年上升的趋势。这一现象可能与现代社会对体型的过度关注、社交媒体的普及以及生活压力的增大有关。进食障碍不仅影响患者的身体健康，还会对其心理、社交和家庭生活造成严重损害。因此，了解进食障碍的全球现状和挑战，对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。

进食障碍的流行病学分析全球分布不同地区的患病率差异人口学特征年龄、性别、社会经济因素职业特征特定职业人群的患病风险

进食障碍的临床表现分类神经性厌食症严格限制能量摄入，体重过低持续体重过度担忧对体型和体重的高度关注常伴有运动过度行为神经性贪食症食物清除行为或过度运动饮食过度担忧常伴有暴食和清除行为情绪波动和冲动行为病理性暴食症食物失控摄入+强烈负面情绪常伴有自责和羞耻感缺乏清除行为常伴有抑郁症状

进食障碍的早期识别策略筛查工具有效识别高危人群高危预警信号注意这些行为变化干预时机及时干预的重要性

02第二章进食障碍的神经生物学机制

下丘脑功能与进食障碍下丘脑是大脑中调节食欲和能量平衡的关键区域，其功能紊乱与进食障碍密切相关。研究表明，进食障碍患者的下丘脑室旁核体积减小，平均减少12%，这可能与食欲调节相关的多巴胺D2受体表达下调38%有关。下丘脑的神经内分泌功能紊乱会导致瘦素和饥饿素等激素的失衡，从而影响食欲和体重。例如，瘦素水平异常是神经性厌食症患者的一个典型特征，其瘦素水平与实际体重呈负相关，这意味着体重越低，瘦素水平越低。这种瘦素水平的异常会导致患者对饥饿的感知减弱，从而进一步加剧体重过低。此外，下丘脑的神经递质系统紊乱也会影响进食行为。例如，血清素系统在食欲调节中起着重要作用，而进食障碍患者的血清素水平往往异常。这些神经生物学机制的紊乱不仅解释了进食障碍的病理生理过程，也为治疗提供了新的靶点。

神经递质系统异常血清素系统与情绪和食欲调节相关多巴胺系统与奖赏和动机相关去甲肾上腺素系统与应激反应和能量消耗相关

神经影像学研究证据功能性磁共振成像（fMRI）发现进食障碍患者岛叶活动降低解释情绪调节能力下降预测治疗效果结构磁共振成像（sMRI）发现进食障碍患者小脑前叶萎缩解释运动协调障碍预测疾病进展正电子发射断层扫描（PET）发现进食障碍患者5-HT2A受体密度增加解释药物不良反应指导个体化治疗

遗传易感性评估家族研究双胞胎研究显示遗传度基因位点特定基因与进食障碍相关环境交互基因与环境共同影响

03第三章进食障碍的心理社会因素

心理动力学视角下的进食障碍心理动力学理论认为，进食障碍患者的症状背后隐藏着复杂的心理冲突和防御机制。例如，客体关系理论指出，进食障碍患者常表现出食物分裂现象，将食物分为滋养和威胁两类，这反映了他们在人际关系中的信任与恐惧的矛盾。这种模式可能在童年早期就已形成，例如在1.2岁时，孩子开始通过食物来表达对父母的情感依赖或反抗。此外，进食障碍患者常使用各种防御机制来应对焦虑和内疚。例如，78%的厌食症患者通过隔离防御机制处理焦虑，即通过控制食物摄入来隔离自己的情感体验。而贪食症患者则更频繁使用投射性认同，即将自己的负面情绪投射到他人身上，例如认为别人都讨厌我的体重。这些防御机制虽然在一定程度上帮助患者应对心理压力，但长期来看却会加剧症状。因此，心理动力学治疗的目标是帮助患者理解这些防御机制的根源，并发展更健康的应对方式。

人际关系模型家庭动力研究家庭冲突与进食障碍的关联社会文化影响媒体和社会标准的影响治疗应用家庭治疗的重要性

社会认知理论认知扭曲类型体重相关认知扭曲自我评价依赖体重指标食物恐惧症认知重建效果认知行为疗法的效果不同性别患者的差异长期效果社会学习机制观察者学习的影响文化认同与饮食行为干预措施

文化适应障碍移民研究文化适应与进食障碍的关联文化矫正策略提高治疗依从性政策建议改善医疗服务的公平性

04第四章进食障碍的评估与诊断标准

临床评估工具体系进食