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临床血液检测操作标准流程

临床血液检测作为疾病诊断、疗效评估及健康监测的重要手段，其结果的准确性直接关系到临床决策的质量。为确保每一项检测结果都能真实反映受检者的生理或病理状态，一套科学、严谨且规范的操作流程是实验室工作的核心基石。本流程旨在为临床血液检测的各个环节提供标准化指引，帮助实验室人员规避潜在误差，保障检测质量，最终服务于患者的精准诊疗。

一、检测前准备

检测前阶段是保证结果准确性的第一道防线，其重要性不言而喻。这一阶段涵盖了从医嘱开具到样本送达实验室的全过程，任何一个细微的疏漏都可能对后续结果产生显著影响。

（一）操作人员准备

操作人员需身着洁净的实验服，佩戴一次性手套、口罩。必要时，如进行具有潜在生物危害的操作，应佩戴护目镜或面罩。进入实验室前，务必按照“七步洗手法”进行严格的手卫生消毒，确保手部无可见污染物且微生物数量控制在安全范围内。同时，操作人员应精神状态良好，避免在疲劳或注意力不集中的情况下进行操作。

（二）实验环境准备

每日实验开始前，需对实验台面进行清洁消毒，可用适宜的消毒剂擦拭。同时，检查实验室温湿度是否符合检测项目及仪器要求，一般而言，大部分血液检测项目要求在室温下进行，特殊试剂或仪器可能有更具体的温湿度范围。通风设备应保持正常运行，确保空气流通。

（三）仪器与试剂准备

1.仪器检查与维护：严格按照仪器操作规程，每日开机前对仪器进行全面检查。包括电源连接是否稳固、管路是否通畅无堵塞、反应杯或比色杯是否清洁无破损、光路系统是否清洁等。对于自动化血液分析仪，还需检查废液桶是否排空，耗材如吸样针、稀释液等是否充足。定期进行仪器的校准和维护保养，并详细记录。

2.试剂准备与核查：仔细核对试剂名称、规格、批号与所开展项目的一致性，同时检查试剂的有效期，确保在有效期内使用。对于有特殊储存条件的试剂，如冷藏或冷冻，需确认其储存方式是否符合要求，试剂本身是否有变质、浑浊、沉淀等异常现象。将试剂按要求平衡至室温（若有需要），并确保试剂瓶标签清晰完整。开封后的试剂应注明开封日期，并在规定时间内使用完毕。

（四）标本采集用品准备

根据检测项目的不同，准备相应的真空采血管（如血常规管、血沉管、凝血功能管、生化管等），确认采血管类型正确（如抗凝剂种类、有无添加剂）、包装完好、无过期。同时准备一次性采血针、消毒棉签或棉球、止血带、医用垃圾袋等。

二、标本采集与处理

高质量的标本是获得可靠检测结果的前提。标本采集与处理环节涉及患者准备、正确采集、及时运输和合理处理等多个方面。

（一）患者信息核对与准备

采集前，操作人员需与患者核对姓名、性别、年龄等基本信息，确保与检验申请单一致，严防张冠李戴。向患者解释采集目的和注意事项，消除其紧张情绪。对于某些特殊检测项目（如空腹血糖、血脂等），需确认患者是否按要求做好准备（如空腹时间）。

（二）标本采集规范操作

严格按照《临床静脉血液标本采集指南》执行。选择合适的静脉穿刺部位，通常为肘前静脉。扎止血带时间不宜过长，一般不超过一分钟，避免反复拍打穿刺部位。皮肤消毒应以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，消毒直径不小于一定范围，待消毒剂自然干燥后方可穿刺。采血过程中避免溶血、气泡产生，血液注入采血管后，若为抗凝管，应立即轻轻颠倒混匀数次（具体次数参照采血管说明书），避免剧烈震荡导致红细胞破裂。采集量应符合采血管刻度要求，过多或过少均可能影响检测结果。

（三）标本接收与验收

标本送至实验室后，实验室人员需再次核对标本标识与检验申请单信息是否一致，检查采血管有无破损、漏液，标本量是否充足，有无明显溶血、脂血、黄疸，以及抗凝标本是否出现凝固等。对于不合格标本，应按照实验室规定及时与临床沟通，说明原因，并考虑重新采集。所有标本交接需有记录。

（四）标本离心与处理

对于需要血清或血浆进行检测的项目，血液标本采集后应在规定时间内（通常为半小时至一小时内，具体依项目而定）进行离心分离。离心前应平衡离心管，对称放置。离心参数（离心速度、时间、温度）需严格按照检测项目要求设置，不可随意更改。离心结束后，应仔细观察血清或血浆状态，无溶血、无纤维蛋白凝块等方可进行后续检测。分离后的血清或血浆应及时转移至洁净的试管中，标记清楚，若不能立即检测，需按规定条件冷藏或冷冻保存，并注意避免反复冻融。

三、样本检测操作

样本检测是将原始标本转化为检验结果的核心环节，此阶段对仪器性能、试剂质量及操作人员的技能水平均有较高要求。

（一）样本前处理（如适用）

部分检测项目在正式上机前可能需要进行样本预处理，如稀释、混匀、过滤等。操作人员应严格按照试剂说明书或标准操作规程进行，确保加样准确、混匀充分。

（二）仪器启动与校准

自动化血液分析仪在每日首次使用前，必须进行开机自检，并根据仪器要求及试剂说明书，定期或在特定条件下（如更换