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研究报告

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下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后复发风险的列线图模型构建及验证

一、研究背景与意义

1.下肢动脉硬化闭塞症概述

(1)下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是一种常见的血管疾病，主要影响下肢动脉，导致血流受阻，引起下肢疼痛、麻木、无力等症状。据统计，全球约有1亿人患有PAD，其中我国患者数量约为5000万。随着年龄的增长，PAD的发病率逐渐上升，60岁以上人群中患病率可高达15%。PAD的发病原因复杂，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟等。动脉粥样硬化是PAD的主要病因，其病理过程包括脂质浸润、平滑肌细胞增殖、纤维组织增生等。

(2)PAD的典型症状为间歇性跛行，患者在行走一段时间后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，休息片刻后症状缓解。严重者可能出现静息痛、足趾溃疡、坏疽等严重并发症。PAD的诊断主要依靠临床表现、体格检查、影像学检查等方法。其中，踝肱指数（ABI）是常用的诊断指标，正常值范围为0.9-1.3。ABI低于0.9提示可能存在PAD。此外，血管造影、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等影像学检查可帮助明确病变部位和程度。

(3)下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集、降脂、降压、改善微循环等。介入治疗包括经皮腔内血管成形术（PTA）、支架置入术等，适用于病变较轻、血管狭窄程度较高的患者。手术治疗包括动脉旁路移植术、血管重建术等，适用于病变较重、血管狭窄程度较高的患者。近年来，随着介入技术和器械的不断发展，介入治疗在PAD治疗中的应用越来越广泛。据统计，介入治疗的成功率可达80%以上，可有效缓解患者症状，提高生活质量。然而，PAD的复发风险较高，据统计，介入术后1年内复发率约为15%，3年内复发率约为30%。因此，对于PAD患者，术后随访和复发风险评估至关重要。

2.介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用

(1)介入治疗作为一种微创技术，在下肢动脉硬化闭塞症（PAD）的治疗中发挥着越来越重要的作用。通过介入手术，医生可以直接在病变部位进行操作，无需开刀，创伤小，恢复快。介入治疗主要包括经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术。PTA通过球囊扩张狭窄的动脉，恢复血流，而支架置入术则是将支架永久性地放置在扩张后的动脉内，以防止血管再次狭窄。

(2)介入治疗在PAD中的应用具有以下优势：首先，手术时间短，患者可以在短时间内完成治疗，术后恢复快，住院时间短。据统计，PTA手术时间通常在30分钟到1小时之间，患者术后24小时内即可下床活动。其次，介入治疗具有高安全性，手术并发症发生率低。与传统开放手术相比，介入治疗的风险明显降低，患者术后恢复期并发症少。此外，介入治疗具有可重复性，对于术后再次狭窄的患者，可以再次进行介入治疗。

(3)介入治疗在PAD中的应用范围广泛，包括以下几种情况：对于症状轻微、病变较轻的患者，介入治疗可以有效地缓解症状，提高生活质量；对于病变较重、药物治疗效果不佳的患者，介入治疗可以改善血流，降低肢体缺血风险；对于合并糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，介入治疗可以降低心血管事件的发生率。此外，介入治疗在PAD的随访和复发风险评估中也具有重要作用。通过定期进行介入治疗，医生可以及时发现并处理病变进展，降低患者复发风险。据统计，介入治疗在PAD患者中的5年生存率可达到80%以上，明显优于药物治疗。

3.介入术后复发风险的重要性

(1)介入术后复发风险是下肢动脉硬化闭塞症（PAD）患者面临的一个重要问题。尽管介入治疗在PAD的治疗中取得了显著成效，但术后复发仍然是一个不容忽视的挑战。复发风险的存在不仅影响患者的长期预后和生活质量，还可能导致再次出现严重的下肢缺血症状，甚至引发足趾溃疡、坏疽等严重并发症。

(2)介入术后复发风险的重要性体现在以下几个方面：首先，复发风险直接关系到患者的生存率和生活质量。复发可能导致再次出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，严重影响患者的日常活动和工作能力。其次，复发风险与再次介入治疗或手术的需求密切相关。对于复发的患者，可能需要再次进行介入治疗或手术治疗，这不仅增加了患者的经济负担，也可能带来更高的手术风险。此外，复发风险还与患者心理状态有关，可能导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。

(3)为了降低介入术后复发风险，临床医生需要采取一系列措施。这包括对患者的病情进行全面评估，选择合适的介入治疗方案；术后密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症；对患者进行健康教育，提高患者的自我管理能力；同时，开展多学科合作，整合药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段，以降低复发风险。通过这些措施，可以有效提高PAD患者的治疗效果，延长患者的生存时间，提高患者的生活质