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妇产科病例分析试题及答案

一、单项选择题

1.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹窿触痛(+)，盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是

A.住院观察病情

B.给予止痛药物

C.行阴道后穹窿穿刺，并做急诊手术准备

D.指导进食以增加热量摄入

E.行腹腔镜检查

答案：C

2.某孕妇，孕38周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心90次/分。该孕妇最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.羊水过多

C.先兆子宫破裂

D.胎盘早剥

E.先兆早产

答案：D

3.女，30岁，已婚。平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。实验室检查：Hb100g/L。该患者最可能的诊断是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.卵巢黄体破裂

C.输卵管妊娠破裂

D.急性阑尾炎

E.急性盆腔炎

答案：C

4.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧，左侧卧位

C.静脉滴注25%葡萄糖液内加维生素C

D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E.立即行剖宫产术

答案：E

5.经产妇，32岁。妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体：P72次/分，BP120/80mmHg。产科检查：子宫长度33cm，无宫缩，头先露高浮，胎心率150次/分。该患者最可能的诊断是

A.早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.先兆临产

答案：C

6.初孕妇，24岁。妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是

A.血压水平

B.水肿程度

C.眼底检查

D.自觉症状

E.尿蛋白

答案：B

7.女，28岁，初孕妇。妊娠37周，头痛、眼花1周。查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位。此时最恰当的处理方法是

A.立即行剖宫产

B.积极治疗至妊娠40周

C.积极治疗24-48小时后终止妊娠

D.积极治疗，等待自然分娩

E.静脉滴注缩宫素引产

答案：C

8.孕妇，25岁，妊娠39周，上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。应如何处理

A.产钳术

B.剖宫产

C.等待自然分娩

D.加腹压

E.静点缩宫素

答案：A

9.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是

A.子宫内膜炎

B.子宫肌炎

C.盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E.腹膜炎

答案：A

10.女，26岁，妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查：血压180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产

答案：E

二、多项选择题

1.下列哪些是前置胎盘的临床表现

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.胎位异常

C.子宫硬如板状

D.常伴有休克

E.先露高浮

答案：ABE

2.胎盘早剥的并发症包括

A.DIC

B.产后出血

C.急性肾衰竭

D.羊水栓塞

E.胎儿窘迫

答案：ABCDE

3.关于妊娠期高血压疾病，下列说法正确的是

A.多发生在妊娠20周以后

B.以高血压、蛋白尿为主要特征

C.病情严重时可出现抽搐、昏迷

D.扩容治疗是主要治疗方法

E.终止妊娠是治疗的重要措施

答案：ABCE

4.产后出血的原因有

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.前置胎盘

答案：ABCD

5.输卵管妊娠的病因包括

A.慢性输卵管炎

B.输卵管发育不良或功能异常

C.宫内节育器避孕失败

D.受精卵游走

E.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管

答案：ABCDE

6.胎膜早破的处理正确的有

A.孕37周，无感染，可期待治疗