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神经内科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.一侧三叉神经脊束核的病损表现为（）

A.同侧面部痛、温觉障碍，触觉保留

B.同侧面部所有感觉均障碍

C.对侧面部痛、温觉障碍，触觉保留

D.对侧面部所有感觉均障碍

答案：A

解析：三叉神经脊束核主要传导面部痛温觉，一侧三叉神经脊束核病损会导致同侧面部痛、温觉障碍，而触觉由三叉神经感觉主核传导，不受影响。

2.帕金森病的主要病理改变在（）

A.小脑及脑干

B.黑质纹状体

C.大脑皮质

D.周围神经

答案：B

解析：帕金森病主要是由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著降低，引起一系列症状，主要病理改变在黑质纹状体。

3.下列哪项不属于深反射（）

A.膝反射

B.跟腱反射

C.腹壁反射

D.肱三头肌反射

答案：C

解析：腹壁反射属于浅反射，而膝反射、跟腱反射、肱三头肌反射等通过肌肉和肌腱受刺激后引起的反射为深反射。

4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过1小时，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。

5.诊断癫痫的主要依据是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.临床表现

D.脑脊液检查

答案：C

解析：癫痫的诊断主要依靠临床表现，脑电图可辅助诊断，但不是确诊的主要依据，头颅CT主要用于排除脑部器质性病变，脑脊液检查对癫痫诊断价值不大。

6.脑出血最常见的病因是（）

A.高血压合并细小动脉硬化

B.脑动脉粥样硬化

C.血液病

D.脑淀粉样血管病

答案：A

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压导致脑内小动脉病变，血压骤升时易破裂出血。

7.重症肌无力最常受累的肌肉是（）

A.四肢肌

B.眼外肌

C.咽喉肌

D.咀嚼肌

答案：B

解析：重症肌无力患者中约80%最先累及眼外肌，表现为上睑下垂、斜视和复视等。

8.偏头痛的预防性治疗药物是（）

A.咖啡因麦角胺

B.英明格

C.苯噻啶

D.布洛芬

答案：C

解析：苯噻啶是偏头痛预防性治疗药物，可减少偏头痛发作频率和减轻发作程度，其他选项多为发作期治疗药物。

9.下列哪种疾病可出现抽搐伴苦笑面容（）

A.破伤风

B.癫痫

C.癔症

D.低钙血症

答案：A

解析：破伤风患者由于破伤风杆菌感染，毒素作用于神经系统，可出现牙关紧闭、苦笑面容及角弓反张等表现，同时伴有抽搐。

10.交叉性感觉障碍的病变部位在（）

A.脊髓

B.脑干

C.丘脑

D.内囊

答案：B

解析：脑干病变可出现交叉性感觉障碍，即病变侧面部感觉障碍，对侧肢体感觉障碍，是因为脑干中感觉传导通路在此交叉。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.引起眩晕的疾病有（）

A.梅尼埃病

B.颈椎病

C.椎基底动脉供血不足

D.耳石症

答案：ABCD

解析：梅尼埃病是内耳疾病可致眩晕；颈椎病可压迫椎动脉引起椎基底动脉供血不足导致眩晕；耳石症是常见的引起眩晕的外周性疾病；椎基底动脉供血不足直接影响脑部血液供应，可引发眩晕。

2.属于中枢性瘫痪的特点有（）

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

答案：ABC

解析：中枢性瘫痪是上运动神经元受损导致，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，一般无明显肌肉萎缩，肌肉萎缩明显多见于下运动神经元受损。

3.癫痫持续状态的治疗原则包括（）

A.尽快控制发作

B.保持呼吸道通畅

C.防治脑水肿

D.维持水电解质平衡

答案：ABCD

解析：癫痫持续状态病情危急，需尽快控制发作，防止脑损伤；保持呼吸道通畅可防止窒息；防治脑水肿避免脑功能进一步受损；维持水电解质平衡对整体病情稳定至关重要。

4.可引起共济失调的疾病有（）

A.小脑病变

B.深感觉障碍

C.前庭神经病变

D.大脑病变

答案：ABC

解析：小脑主要负责协调运动，小脑病变会导致共济失调；深感觉障碍影响本体感觉，也会引起共济失调；前庭神经病变影响平衡感，可出现共济失调表现。大脑病变一般较少直接引起共济失调。

5.格林-巴利综合征的临床表现有（）

A.肢体对称性无力

B.感觉障碍一般比运动障碍轻

C.腱反射减弱或消失

D.可伴有脑神经损害

答案：ABCD

解析：格林-巴利综合征典型表现为肢体对称性无力，多从下肢向上发展；感觉障碍相对运动障碍较轻；腱反射减弱或消失；常伴有面神经等脑神经损害。

6.脑出血患者出