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2025年临床医学检验技术资格考试练习题演练与解析及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，45岁，因“乏力、皮肤黄染1周”就诊。实验室检查：血清总胆红素35μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素28μmol/L，间接胆红素7μmol/L；ALT420U/L（参考值0-40U/L），AST380U/L（参考值0-37U/L）。最可能的诊断是：

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

解析：肝细胞性黄疸时，肝细胞损伤导致结合胆红素（直接胆红素）和非结合胆红素（间接胆红素）均升高，但以结合胆红素升高为主（通常占总胆红素的50%以上）。本例直接胆红素占总胆红素的80%（28/35），且ALT、AST显著升高提示肝细胞损伤，符合肝细胞性黄疸特征。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主（80%）；胆汁淤积性黄疸直接胆红素升高更显著（常60%），但ALT、AST多轻中度升高；先天性非溶血性黄疸多为遗传性代谢异常，胆红素升高幅度较小且无明显肝酶异常。答案：B

2.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是：

A.溶血性贫血时网织红细胞显著增高

B.再生障碍性贫血时网织红细胞降低

C.缺铁性贫血铁剂治疗有效时网织红细胞先升高后下降

D.急性失血性贫血早期网织红细胞即明显升高

解析：急性失血性贫血早期（24小时内），骨髓造血功能尚未完全反应，网织红细胞计数可能正常或轻度升高，通常在失血后3-5天开始显著升高。溶血性贫血因红细胞破坏增加，骨髓代偿性增生，网织红细胞可高达10%-20%；再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，网织红细胞常1%；缺铁性贫血补铁治疗后，网织红细胞在5-7天达高峰，随后血红蛋白上升，网织红细胞逐渐下降，此为治疗有效的标志。答案：D

3.尿干化学试带法检测白细胞的原理是：

A.中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯

B.淋巴细胞酯酶水解色原底物

C.嗜酸性粒细胞过氧化物酶氧化色原

D.单核细胞酸性磷酸酶分解底物

解析：尿干化学法检测白细胞主要基于中性粒细胞胞质中的特异性酯酶（如α-丁酸萘酚酯酶），该酶能水解试带中的吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应形成紫色化合物。淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞不含此酶，因此试带法无法检测到这些细胞，可能出现假阴性（如肾移植排斥反应时尿中以淋巴细胞为主）。答案：A

4.以下哪种微生物的实验室检测需采用厌氧培养？

A.铜绿假单胞菌

B.产气荚膜梭菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

解析：产气荚膜梭菌为严格厌氧菌，需在厌氧环境（如厌氧罐、厌氧箱）中培养。铜绿假单胞菌为需氧革兰阴性杆菌；肺炎链球菌为兼性厌氧菌；流感嗜血杆菌为需氧或兼性厌氧菌，培养时需5%-10%CO?环境。答案：B

5.免疫比浊法测定血清IgG时，出现“钩状效应”的原因是：

A.抗原过量导致复合物解离

B.抗体过量导致复合物聚集不足

C.缓冲液离子强度过高

D.反应时间过长

解析：钩状效应（高剂量钩状效应）常见于免疫比浊法或ELISA，当抗原浓度过高时，过量的抗原与抗体结合形成小分子复合物，无法形成足够大的免疫复合物，导致检测结果低于实际值。此时需将样本稀释后重新检测。抗体过量时会形成大复合物，检测结果正常或偏高（前带现象）。答案：A

6.关于血糖检测的说法，错误的是：

A.空腹血糖采集应至少禁食8小时

B.全血血糖比血浆血糖低约12%-15%

C.餐后2小时血糖指从第一口饭开始计时

D.己糖激酶法为血糖检测的参考方法

解析：全血中红细胞内的水分约占全血体积的45%，而葡萄糖在细胞内外分布接近平衡，因此全血血糖浓度约为血浆血糖的85%（即低15%）。空腹定义为至少8小时无热量摄入；餐后2小时从进食第一口开始计时；己糖激酶法特异性高，是血糖检测的参考方法。答案：B

7.患者女性，32岁，反复关节痛3年，实验室检查：抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA抗体（+），补体C30.4g/L（参考值0.8-1.5g/L）。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.硬皮病

解析：系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，ANA阳性为筛选指标，抗dsDNA抗体为特异性指标（阳性率约70%），补体C3降低提示疾病活动（免疫复合物消耗补体）。类风湿关节炎以抗CCP抗体、RF阳性为主；干燥综合征以抗SSA、SSB抗体阳性为主；硬皮病以抗Scl-70抗体阳性为主。答案：B

8.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴