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食管癌的化疗霍邱县第一人民医院肿瘤内科陈宝文
一食管癌化疗的适应症和禁忌症近年来由于肿瘤基础理论及抗肿瘤药物作用机制的深入研究，新的抗肿瘤药物不断出现及治疗方法的不断改进，食管癌的化学治疗水平不断提高。已从姑息性治疗向根治性治疗方向发展，使中、晚期食管癌患者症状缓解，部分病人瘤体缩小，甚至消失，生存期明显延长。
适应症1.不宜手术或放疗的各期食管癌病人；2.术前、放疗前化疗；3.手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发的食管癌病人；4.大剂量放疗后局部病灶未能控制者；5.预计生存时间约8周，心、肝、肾、骨髓功能正常，能进半流质饮食者。
禁忌症1.老年体衰或恶病质患者；2.心、肝、肾功能严重障碍，有感染发热、食管癌出血或食管穿孔者。3.骨髓功能低下，白细胞低于3.0×109/L，血小板低于50×109/L，严重贫血或有出血倾向者
口服化疗药1.卡培他滨（希罗达）,每日2,500mg/m2,连用两周,休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。2.替吉奥（替加氟，吉美嘧啶，奥替拉西钾），40mg一天2次，于早饭后和晚饭后各服1次，连服28天，之后停药14天。此为一个周期，可以反复进行。3.卡莫氟：1.成人一次200mg,一日3～4次;2.按体表面积一日140mg/m2,分2次口服。3.联合化疗一次200mg,一日3次。
DDP+PTX+5-FUPTX：175mg/m2静脉滴注第1天DDP：80mg/m2静脉滴注第1天5-Fu：750mg/m2静脉滴注第1-5天每4周重复一次注意事项：1、该方案的不良反应主要为骨髓抑制，但是不需要进行预防性G-CSF的应用。如是并发了粒细胞缺乏性感染，则下续疗程可以考虑应用G-CSF预防性抗感染。2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、该方案在临床上的有效率为48%，总的说来，含PTX的化疗方案具有较高的有效率。
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