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202XLOGO2017年外科护理学讲义演讲人2017年

目录01.外科护理学的发展历程与专业特点07.外科护理质量与安全管理03.外科常见疾病的护理要点05.特殊外科患者的护理02.外科患者的生理心理特点及评估04.外科手术前后护理要点06.外科护理新技术与新进展08.外科护理教育与发展

《2017年外科护理学讲义》

概述

外科护理学作为护理学的重要分支，承担着保障外科患者安全、促进康复的重要职责。本讲义基于2017年的临床实践与护理学研究进展，系统阐述了外科护理的基本理论、核心技能与实践要点。通过本讲义的学习，护理专业人员能够掌握外科患者围手术期全程护理的核心要素，提升临床护理能力，为外科患者的安全与高效康复提供专业支持。本讲义内容涵盖外科护理的基本概念、常见外科疾病的护理、手术前后护理要点、特殊患者群体的护理等多个维度，旨在构建全面、系统、实用的外科护理知识体系。

01外科护理学的发展历程与专业特点

1外科护理学的历史沿革外科护理学的发展与外科医学的进步密不可分。从19世纪中叶南丁格尔时期开始，外科护理逐渐从一般护理中分离出来，形成了专业化的护理模式。早期外科护理主要集中于伤口处理、止血和感染控制等基础操作，随着麻醉技术、手术器械和抗生素的进步，外科护理的范围和深度不断拓展。20世纪中叶，外科护理开始注重术前准备、术后康复和心理支持等综合性护理服务。进入21世纪，随着微创外科、机器人手术等新技术的发展，外科护理学呈现出专业化、精细化和技术化的新特点。

2外科护理学的专业特点外科护理学具有鲜明的专业特点，首先体现在其高风险性上。外科患者常面临紧急情况、复杂手术和潜在并发症，要求护士具备快速反应和应急处理能力。其次，外科护理具有技术性强、操作要求高的特点，如气管插管、深静脉穿刺、伤口缝合等操作需要护士熟练掌握。此外，外科护理强调多学科协作，需要与外科医生、麻醉师、药师等密切配合。最后，外科护理注重患者整体照护，包括生理、心理和社会层面的支持，体现了现代护理的人文关怀理念。

02外科患者的生理心理特点及评估

1外科患者的生理特点外科患者由于手术创伤和麻醉影响，常表现出一系列生理变化。术前患者可能存在焦虑、疼痛、营养不良等状态，心血管系统可能因应激反应而负担加重。术中麻醉和手术操作可能影响呼吸、循环、体温和体液平衡。术后患者可能出现疼痛、感染、出血、应激性溃疡等并发症，同时麻醉药物残留可能影响中枢神经系统功能。老年患者和合并基础疾病患者的外科适应能力较差，生理储备不足，护理时需特别关注。

2外科患者的心理特点手术对患者的心理影响不容忽视。术前患者普遍存在焦虑、恐惧情绪，担心手术风险和预后。这种心理应激可能影响内分泌和免疫功能，增加手术并发症风险。术中患者可能经历意识模糊、定向力障碍等心理状态。术后患者可能因疼痛、依赖他人而感到无助，部分患者可能出现抑郁、失眠等心理问题。值得注意的是，心理状态与患者的社会支持系统密切相关，良好的人际关系能够有效缓解心理压力。

3外科患者的整体评估全面的患者评估是外科护理的基础。评估内容包括：①生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、体温等；②疼痛评估，可采用视觉模拟评分法等工具；③营养状况评估，包括体重变化、饮食摄入、生化指标等；④伤口评估，包括伤口类型、清洁度、愈合情况等；⑤心理社会评估，包括情绪状态、社会支持、文化背景等。动态评估和个体化评估是外科护理评估的重要原则，需要根据患者病情变化及时调整护理计划。

03外科常见疾病的护理要点

1普通外科疾病护理普通外科疾病范围广泛，包括甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、阑尾炎等。甲状腺手术需注意甲状旁腺保护和气管软化风险；乳腺癌手术需关注患肢功能和乳房形态；腹外疝修补术后需注意伤口保护和活动指导；急性阑尾炎患者需密切观察炎症指标和手术效果。普通外科护理强调无菌操作、疼痛管理和早期活动，以促进康复。

2骨科疾病护理骨科疾病护理涵盖骨折、关节置换、脊柱手术等。骨折患者需注意固定装置的正确使用和并发症预防，如深静脉血栓、压疮等；关节置换术后需进行康复训练，如膝关节置换术后需进行股四头肌功能锻炼；脊柱手术患者需严格体位管理，防止神经损伤。骨科护理特别注重功能恢复，通过系统康复计划帮助患者重返生活。

3神经外科疾病护理神经外科疾病护理具有高风险和高技术性特点。颅脑损伤患者需重点监测意识状态、瞳孔变化和颅内压；脑肿瘤患者需关注术前准备和术后神经系统功能恢复；脑血管病患者需注意血压控制和预防再灌注损伤。神经外科护理强调生命体征监测、神经系统评估和气管插管管理等特殊技能。

4心胸外科疾病护理心胸外科疾病包括心脏手术、肺部手术等。心脏手术患者术后需进行心电监护、呼吸支持和液体管理；肺部手术患者需注意气道湿化和有效咳嗽排痰。心胸外科护理的特殊性在于需要配合呼吸机使用和心肺功能评估