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心绞痛病人介入治疗术的健康教育

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目录

02

术前准备事项

01

疾病基础认知

03

手术过程解析

04

术后护理要点

05

用药指导方案

06

长期健康管理

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疾病基础认知

心绞痛定义与病理机制

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。

心绞痛定义

心绞痛的发生主要与冠状动脉的供血减少和心肌的需求增加有关。当冠状动脉的供血不能满足心肌的需求时，心肌就会出现缺血、缺氧，从而导致心绞痛的发作。

病理机制

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介入治疗术的适应症

稳定性心绞痛

适用于冠状动脉粥样硬化导致的心绞痛，且药物治疗效果不佳的患者。

不稳定性心绞痛

急性心肌梗死

对于症状较重、发作频繁、心电图改变明显的患者，介入治疗可以迅速缓解症状，降低心肌梗死的发生率。

介入治疗是急性心肌梗死的主要治疗手段之一，可以迅速恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌。

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PCI是通过穿刺血管，在X线透视下将导管和器械送至病变的冠状动脉，进行球囊扩张和支架植入，从而恢复冠状动脉的血流。

常见手术类型简介

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

CABG是通过手术建立新的血流通道，绕过病变的冠状动脉段，恢复心肌的血液供应。适用于冠状动脉病变严重、复杂的患者。

冠状动脉旁路移植术（CABG）

IVUS是将超声探头插入血管内部，对血管壁和病变进行直接观察和评估的一种检查方法。可以帮助医生更准确地判断病变的性质和严重程度，为介入治疗提供更精确的指导。

血管内超声检查（IVUS）

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术前准备事项

术前检查项目清单

常规血液检查

包括血常规、血型、肝肾功能、电解质、凝血功能等。

心血管系统检查

心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等。

评估手术风险

根据检查结果，评估患者手术风险及制定手术方案。

其他检查

根据患者病情及医生要求，可能需要进行肺功能、胃镜等其他检查。

药物调整与停用规范

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抗血小板药、他汀类药物等，需按医嘱规范使用。

术前常规用药

手术前一天晚上，遵医嘱服用镇静药，确保充足睡眠。

术前用药

根据医生指导，在手术前一周停用非甾体抗炎药、抗凝药等。

术前停药

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在使用任何药物时，需关注其副作用，如有不适应及时告知医生。

注意药物副作用

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了解手术过程

通过医生、护士的介绍，了解手术过程及可能出现的风险，减轻焦虑。

保持情绪稳定

学会放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻紧张情绪。

家属陪伴

家属的陪伴和支持对于患者的心理调节非常重要，可以增强患者的信心。

及时寻求帮助

如有严重心理问题，可咨询心理医生进行专业心理干预。

心理状态调节方法

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手术过程解析

介入治疗操作步骤

术前准备

病人需提前进行各项检查，确保身体状况符合手术要求，术前禁食、禁水，并穿着病号服，配合医生进行手术部位的消毒和麻醉。

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手术操作

医生在病人手腕或大腿根部穿刺血管，插入导管和导丝，通过X光透视和导丝引导，将导管送至心脏冠状动脉病变部位。随后，医生会通过导管释放球囊，使球囊扩张并贴紧血管壁，从而撑开狭窄的血管，恢复血液流通。根据需要，医生还会在病变部位放置支架，以保持血管长期通畅。

术后处理

手术结束后，医生会拔除导管和导丝，对穿刺部位进行压迫止血，并包扎伤口。病人需卧床休息一段时间，并遵循医嘱进行术后护理和药物治疗。

麻醉方式

介入治疗通常采用局部麻醉，即在手术部位进行麻醉，病人保持清醒状态。这种麻醉方式风险较低，恢复迅速，且对病人身体影响较小。

疼痛管理

在手术过程中，医生会给予病人适当的止痛药和镇静剂，以减轻病人的疼痛和不适感。术后，病人可能会感到手术部位有些疼痛或不适，但通常可以通过药物和休息来缓解。

麻醉方式与疼痛管理

心血管并发症

部分病人可能对造影剂过敏，出现皮疹、呼吸急促等症状。医生会提前询问病人过敏史，并在术前进行过敏试验，确保病人对造影剂无过敏反应。如果出现过敏反应，医生会立即停止手术，并给予抗过敏治疗。

造影剂过敏

支架内血栓形成

支架植入后，有时会在支架内形成血栓，导致血管再次狭窄或闭塞。医生会采取一系列预防措施，如给予抗凝药物、抗血小板药物等，以降低血栓形成的风险。同时，术后病人需密切观察病情变化，如有异常及时就医。

介入治疗过程中可能会出现心血管并发症，如血管破裂、血肿、心脏骤停等。医生会提前制定好应急预案，确保在紧急情况下能够迅速采取措施进行救治。

术中风险应对预案

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术后护理要点

卧床时间与活动限制

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卧床时间

根据患者病情和手术情况，遵循医嘱，确保充分休息，促进身体恢复。

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活动限制

术后初期需避免剧烈运动，以免加重心脏负担，影响手术效果。

穿刺部位护理规范

保持穿刺部位干燥、清洁，避免感染。

穿刺部位清洁

密切观察穿刺部位有无渗血、血肿