2025牙体牙髓病疑难病例分析考试题目及答案.docxVIP

2025牙体牙髓病疑难病例分析考试题目及答案

患者，女，45岁，因“右上后牙反复肿痛伴咬合不适1年，加重1周”就诊。患者1年前因右上后牙冷热刺激痛在外院行“根管治疗”，术后3月出现咬合时隐痛，自行服用抗生素（具体不详）后缓解，此后每2-3月发作1次，近1周疼痛加重，不敢用右侧咀嚼，否认夜间痛及自发剧痛，偶有轻度跳痛。既往史：2型糖尿病5年，规律服用二甲双胍，空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.2mmol/L，否认药物过敏史。

检查记录：

口腔检查：16牙合面见银汞合金充填物，边缘有微渗漏，无明显牙体折裂线；牙龈稍红肿，近中颊侧龈缘可见0.5mm×0.5mm瘘管口，挤压有少量淡黄色渗液；叩诊（+），松动Ⅰ度；冷诊无反应，电活力测试无反应；牙周探诊深度（PD）：近中颊侧3mm，其余位点2-3mm，无附着丧失。

影像学检查：

①根尖片（外院3月前）：16近中颊根（MB）根管充填欠密，根充物距根尖约3mm，根尖区见约2mm×3mm低密度影，远中根（D）及腭根（P）根管充填致密，根尖周组织未见明显异常；

②本院CBCT：16近中颊根可见2个根管（MB1、MB2），MB1根管充填欠密，MB2根管未充填，根尖区见3mm×4mm类圆形低密度影，边界不清，周围骨小梁稀疏，皮质骨连续性中断；腭根及远中根根管充填良好，根尖周组织无异常；牙槽骨高度正常