2025牙体牙髓知识提升试题及答案.docxVIP

2025牙体牙髓知识提升试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者右下第一磨牙深龋近髓，探诊敏感，冷测一过性疼痛，无自发痛。最可能的诊断是：

A.可复性牙髓炎

B.急性牙髓炎

C.慢性闭锁性牙髓炎

D.深龋

答案：A

解析：可复性牙髓炎表现为冷测一过性疼痛，无自发痛，去除刺激后疼痛立即消失；深龋冷测为敏感但无延迟痛；慢性闭锁性牙髓炎有长期冷热刺激痛史，可有轻度叩痛；急性牙髓炎有自发痛、夜间痛等典型症状。

2.根管治疗中，确定工作长度的金标准是：

A.根管电测法（EAL）

B.X线片法

C.手感法（器械到达根尖狭窄区的阻力感）

D.电测法联合X线片法

答案：D

解析：单一方法存在误差，电测法受血液、唾液等导电介质影响，X线片可能因投照角度产生长度偏差，临床推荐电测法联合诊断丝X线片确认，以根尖狭窄区（距解剖根尖0.5-1mm）为工作长度终点。

3.热牙胶垂直加压充填的主要优势是：

A.操作时间短

B.能更好地封闭侧支根管和牙本质小管

C.不需要使用根管糊剂

D.对术者技术要求低

答案：B

解析：热牙胶通过加热使牙胶软化，垂直加压可将牙胶压入侧支根管、牙本质小管及根管不规则区域，形成更紧密的三维封闭；需配合根管糊剂使用，操作时间和技术要求高于冷侧压充填。

4.急性浆液性根尖周炎与急性牙髓炎的主要鉴别点是：

A.有无自发痛

B.疼痛是否放射

C.叩诊是否疼痛

D.温度测试是否敏感

答案：C

解析：急性浆液性根尖周炎因炎症位于根尖周组织，叩诊（+）；急性牙髓炎炎症在牙髓腔内，叩诊多（-）；两者均可有自发痛，牙髓炎疼痛常放射，温度测试敏感，根尖周炎早期温度测试可能无反应或迟钝。

5.年轻恒牙龋损露髓（露髓孔1mm），首选的治疗方法是：

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C.活髓切断术

D.根管治疗术

答案：C

解析：年轻恒牙牙髓组织再生能力强，露髓孔1mm时，活髓切断术可保留根髓活力，促进牙根继续发育；直接盖髓术适用于机械性露髓且露髓孔极小（0.5mm）、无感染的情况；间接盖髓术用于深龋近髓未露髓；根管治疗会去除全部牙髓，影响牙根发育。

6.根管预备时，器械超出根尖孔最可能导致的并发症是：

A.根管台阶形成

B.器械分离

C.术后急性根尖周炎

D.根管偏移

答案：C

解析：器械超出根尖孔会将感染物质推出根尖孔，或刺激根尖周组织，引发术后肿胀、疼痛等急性炎症反应；台阶形成和偏移是根管预备方向控制不佳的结果；器械分离多因器械疲劳或操作不当。

7.牙本质敏感症最有效的治疗方法是：

A.激光治疗

B.氟化物涂布

C.树脂充填

D.脱敏牙膏刷牙

答案：A

解析：激光（如Nd:YAG激光）通过热效应封闭牙本质小管，封闭效果持久；氟化物通过形成氟化钙结晶阻塞小管，但易被唾液溶解；树脂充填适用于有缺损的敏感牙；脱敏牙膏需长期使用，效果有限。

8.慢性根尖周肉芽肿与慢性根尖周囊肿的主要鉴别依据是：

A.X线透射区大小

B.有无死髓牙

C.组织病理学检查

D.叩诊是否疼痛

答案：C

解析：两者X线均表现为根尖区透射影，囊肿边界更清晰，可伴骨白线；死髓牙为共同特征；叩诊多无明显疼痛；确诊需组织学检查，囊肿可见上皮衬里，肉芽肿为炎性肉芽组织。

9.根管治疗中，次氯酸钠（NaOCl）的主要作用是：

A.润滑根管

B.杀菌及溶解坏死组织

C.中和酸性物质

D.增强根管壁硬度

答案：B

解析：5.25%次氯酸钠具有强氧化性，可有效杀灭根管内细菌（包括粪肠球菌），并溶解牙髓组织、坏死牙本质；润滑作用由EDTA或甘油类润滑剂承担；中和酸性物质非其主要功能。

10.患者左上第一磨牙咬合痛3天，无冷热刺激痛，查：牙体完整，叩（++），松动Ⅰ度，牙龈无红肿，X线示根尖区透射影约5mm×5mm。最可能的诊断是：

A.急性浆液性根尖周炎

B.急性化脓性根尖周炎

C.慢性根尖周炎急性发作

D.牙周脓肿

答案：C

解析：慢性根尖周炎平时无明显症状，急性发作时出现咬合痛、叩痛；急性浆液性根尖周炎X线无明显透射影；急性化脓性根尖周炎有牙龈红肿、波动感；牙周脓肿多有牙周袋，X线示牙槽骨水平吸收。

11.乳牙根管治疗中，根充材料应选择：

A.牙胶尖+根管糊剂

B.氢氧化钙糊剂

C.银尖

D.氧化锌丁香油糊剂

答案：B

解析：乳牙根管治疗需使用可吸收的根充材料，氢氧化钙糊剂可随乳牙牙根吸收逐渐吸收，不影响恒牙萌出；牙胶尖不可吸收，银尖已淘汰，氧化锌丁香油糊剂吸收缓慢，可能滞留。

12.诊断牙隐裂最有效的方法是：

A.视诊

B.探诊

C.咬诊（咬棉卷）

D.染色法（碘酊或亚甲蓝）

答案：D

解析：隐裂早期裂线细微，视