胃癌典型病例分析胃癌典型病例分析临床肿瘤学08课件讲解.pptxVIP

主讲老师：张衍斌临床肿瘤学胃癌典型病例分析胃癌典型病例分析

胃癌典型病例分析临床肿瘤学实验目的1掌握胃癌诊疗过程及临床关键点实验材料2胃癌病例1例实验内容和方法3

胃癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：病人，老年男性，63岁，因“食欲缺乏伴恶心、呕吐10余天”就诊。病人于10天前无明显诱因出现食欲缺乏，进食量明显减少，约为平时1/3,伴有恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物,无明显加重、缓解因素，无反酸、胃灼热感、腹痛及肉眼黑便。逐于当地医院就诊,行“上消化道钡剂检查”提示胃部病变。为求进一步诊治来医院就诊，门诊以“胃占位性病变”收入院。近期病人睡眠尚可，大小便无明显异常，明显消瘦，体重减轻7kg。病人既往有“急性胰腺炎”“胆系结石”病史。无高血压、心脏病、糖尿病病史，否认肝炎、结核病病史。

胃癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：入院查体:T36.6℃,P82次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;神志清,精神尚可，发育正常，全身皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音清,无明显干湿性哕音存在，心律齐,无病理学杂音，腹部平坦,全腹无明显压痛、反跳痛。移动性浊音阴性。

胃癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：胃癌的主要临床表现是什么?胃癌早期无明显典型特征性症状,随着疾病进展，最常见的症状是腹部胀痛，同时可出现食欲减退和消瘦、进食梗阻和呕吐、呕血、黑便、贫血及肠梗阻症状。

胃癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：接诊疑似胃癌的病人时应进行的检查有哪些?门诊接诊疑似胃癌的病人时，需提高警惕，与胃溃疡、胃炎等良性疾病相鉴别，要充分考虑到恶性肿瘤可能，以免出现漏诊。常规需行详细体格检查，血液肿瘤标志物检测、上消化道造影或者上腹部强化CT/MR,必要时行胃镜+活检病理学检查，取得病理学诊断。如确诊胃癌，需进一步行全身检查,评估病情及TNM分期，确定分期治疗方案。

胃癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：胃癌需与哪些疾病鉴别？胃良性疾病，如胃溃疡、胃结核、胃息肉、胃巨大皱襞症等;其他恶性肿瘤,如胰腺癌、胃恶性淋巴瘤等。胃溃疡胃结核胃息肉胃巨大皱襞症胰腺癌胃恶性淋巴瘤

胃癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：胃癌的治疗原则是什么?胃癌的治疗方法有手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等。原位癌及早期(T?期)胃癌:首选根治性手术治疗,对于早期胃癌,首选的手术方式为内镜治疗，可选的手术方式为传统手术方式、腹腔镜手术等。进展期胃癌:根治性D2手术是主要的治疗手段,手术切除为主,并辅助术前、术后的放射治疗及化学治疗，可提高生存率。转移癌:多数采取对症姑息性治疗,对于局限的转移灶，放疗及肿瘤消融治疗有一定疗效。

胃癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：影响胃癌的预后因素是什么?胃癌预后主要受临床分期的影响,其他因素包括组织学类型和肿瘤分级、肿瘤体积、浸润深度、淋巴结受累情况、淋巴血管间隙是否受侵及MSI情况等。

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